И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Рис. 19. 2.
Рентгенологические стадии остеоартроза по Н. С. Косинской (первая стадия (а), вторая стадия (6), третья стадия (в)) 384 Глава 19 головки. Суставная впадина имеет значительные костные разрас тания, выходящие за пределы впадины, которые располагаются вокруг как наружного, так и внутреннего края впадины. Отмечают значительный склероз субхондральной пластины. При кистозной форме кисты локализуются в субхондральной зоне в участках наи большей нагрузки. ► На третьей стадии заметно резкое сужение суставной щели в ре зультате исчезновения суставного гиалинового хряща, контуры суставной поверхности неровные, суставные концы костей при ближены друг к другу. Соотношение головки и впадины нарушается из-за значительных костных разрастаний (в тазобедренном суставе эти разрастания даже выталкивают головку бедра из вертлужной впадины кнаружи и кверху). При кистозной форме отмечают пре рывистость щели из-за дефектов, образовавшихся в результате про рыва галеты из субхондральной зоны в суставную полость. В общемировой практике признана классификация остеоартроза, предложенная J. Kellgren и J. Lawrence. Выделяют пять стадий, в кото рых I-III стадии фактически соответствуют I-III стадиям по класси фикации Н. С. Косинской. Стадия 0 данной классификации не имеет рентгенологических признаков (морфологически же уже отмечают хон- дромаляцию), a IV стадия соответствует крайней степени III стадии по отечественной классификации (рис. 19. 3). Наиболее ярко весь симптомокомплекс остеоартроза наблюдается в пораженных крупных суставах нижних конечностей. Нижние конечно сти выполняют сложную функцию опоры и передвижения, что вызыва ет очень большие нагрузки на суставы. При дегенеративно-дистрофических поражениях несущая поверх ность сустава и его костная структура не выдерживают этой нагрузки, деформируются и разрушаются. Особенно страдают тазобедренный и коленный суставы как испытывающие наибольшие нагрузки. И если на верхних конечностях дегенеративно-дистрофический процесс обычно останавливается на II стадии заболевания, то в тазобе дренных и коленных суставах он всегда переходит в III-IV стадию за болевания и, как правило, бывает двусторонним. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|