384
Глава 19
головки. Суставная впадина имеет значительные костные разрас
тания, выходящие за пределы впадины, которые располагаются
вокруг как наружного, так и внутреннего края впадины. Отмечают
значительный склероз субхондральной пластины. При кистозной
форме кисты локализуются в субхондральной зоне в участках наи
большей нагрузки.
► На
третьей стадии
заметно резкое сужение суставной щели в ре
зультате
исчезновения
суставного
гиалинового
хряща,
контуры
суставной поверхности неровные, суставные концы костей при
ближены друг к другу. Соотношение головки и впадины нарушается
из-за значительных костных разрастаний (в тазобедренном суставе
эти разрастания даже выталкивают головку бедра из вертлужной
впадины кнаружи и кверху). При кистозной форме отмечают пре
рывистость щели из-за дефектов, образовавшихся в результате про
рыва галеты из субхондральной зоны в суставную полость.
В
общемировой
практике
признана
классификация
остеоартроза,
предложенная J. Kellgren и J. Lawrence. Выделяют пять стадий, в кото
рых I-III стадии фактически соответствуют I-III стадиям по класси
фикации Н. С. Косинской. Стадия 0 данной классификации не имеет
рентгенологических признаков (морфологически же уже отмечают хон-
дромаляцию), a IV стадия соответствует крайней степени III стадии по
отечественной классификации (рис. 19. 3).
Наиболее ярко весь симптомокомплекс остеоартроза наблюдается в
пораженных крупных суставах нижних конечностей. Нижние конечно
сти выполняют сложную функцию опоры и передвижения, что вызыва
ет очень большие нагрузки на суставы.
При
дегенеративно-дистрофических
поражениях
несущая
поверх
ность сустава и его костная структура не выдерживают этой нагрузки,
деформируются и разрушаются. Особенно страдают тазобедренный и
коленный суставы как испытывающие наибольшие нагрузки.
И
если
на
верхних
конечностях
дегенеративно-дистрофический
процесс обычно останавливается на II стадии заболевания, то в тазобе
дренных и коленных суставах он всегда переходит в III-IV стадию за
болевания и, как правило, бывает двусторонним.
Достарыңызбен бөлісу: