И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина



Pdf көрінісі
бет267/387
Дата11.09.2024
өлшемі34,42 Mb.
#204088
түріУчебник
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   387
Байланысты:
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,

Рис. 19. 2. 
Рентгенологические стадии остеоартроза по Н. С. Косинской (первая стадия (а), 
вторая стадия (6), третья стадия (в))


384
Глава 19
головки. Суставная впадина имеет значительные костные разрас­
тания, выходящие за пределы впадины, которые располагаются 
вокруг как наружного, так и внутреннего края впадины. Отмечают 
значительный склероз субхондральной пластины. При кистозной 
форме кисты локализуются в субхондральной зоне в участках наи­
большей нагрузки. 
► На 
третьей стадии
заметно резкое сужение суставной щели в ре­
зультате 
исчезновения 
суставного 
гиалинового 
хряща, 
контуры 
суставной поверхности неровные, суставные концы костей при­
ближены друг к другу. Соотношение головки и впадины нарушается 
из-за значительных костных разрастаний (в тазобедренном суставе 
эти разрастания даже выталкивают головку бедра из вертлужной 
впадины кнаружи и кверху). При кистозной форме отмечают пре­
рывистость щели из-за дефектов, образовавшихся в результате про­
рыва галеты из субхондральной зоны в суставную полость. 
В 
общемировой 
практике 
признана 
классификация 
остеоартроза, 
предложенная J. Kellgren и J. Lawrence. Выделяют пять стадий, в кото­
рых I-III стадии фактически соответствуют I-III стадиям по класси­
фикации Н. С. Косинской. Стадия 0 данной классификации не имеет 
рентгенологических признаков (морфологически же уже отмечают хон- 
дромаляцию), a IV стадия соответствует крайней степени III стадии по 
отечественной классификации (рис. 19. 3). 
Наиболее ярко весь симптомокомплекс остеоартроза наблюдается в 
пораженных крупных суставах нижних конечностей. Нижние конечно­
сти выполняют сложную функцию опоры и передвижения, что вызыва­
ет очень большие нагрузки на суставы. 
При 
дегенеративно-дистрофических 
поражениях 
несущая 
поверх­
ность сустава и его костная структура не выдерживают этой нагрузки, 
деформируются и разрушаются. Особенно страдают тазобедренный и 
коленный суставы как испытывающие наибольшие нагрузки. 
И 
если 
на 
верхних 
конечностях 
дегенеративно-дистрофический 
процесс обычно останавливается на II стадии заболевания, то в тазобе­
дренных и коленных суставах он всегда переходит в III-IV стадию за­
болевания и, как правило, бывает двусторонним. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   387




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет