И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Деформирующий артроз тазобедренного сустава
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 19. 3. Классификация остеоартроза по J. Kellgren и J. Lawrence 386
| Деформирующий артроз тазобедренного сустава
Деформирующий артроз тазобедренного сустава, или коксартоз яв ляется клинической моделью дегенеративно-дистрофического процесса Остеоартроз (остеоартрит) 385 Характристика рентгенологических изменений Отсутствие измений Минимальное сужение суставной щели, ми нимальные остеофиты, заострение суставных поверхностей Увеличение степени сужения суставного про странства и размеров остеофитов по сравне нию с I стадией Множественные остеофиты средних размеров, умеренное сужение суставного пространства, возможны склероз и деформация эпифизов Крупные остеофиты, значительное сужение суставного пространства, выраженный склероз субхондральной кости и деформация эпифи зов Рис. 19. 3. Классификация остеоартроза по J. Kellgren и J. Lawrence 386 Глава 19 с большим многообразием проявлений, симптомов, свойственных, хотя и в меньшей степени, другим суставам (рис. 19. 4). Клинические симптомы зависят от стадии заболевания. Больные жалуются на боль, которая более выражена при больших функцио нальных нагрузках. В начале заболевания боль быстро проходит после отдыха. На поздних стадиях артроза значительная боль возникает бы стро после начала движения в суставе, проходит медленно и со време нем становится постоянной, мучительной, резко усиливающейся при движении и уже не проходящей после отдыха. Боли могут иррадииро вать в коленный сустав в связи с раздражением запирательного нерва. У больных отмечают хромоту, самообслуживание затруднено, поль зование городским транспортом для больных затруднительно. При III- IV стадии коксартроза больные получают группу инвалидности. При осмотре выявляют изменения походки, хромоту, пациенты ис пытывают ограничения движений в тазобедренном суставе при наде вании обуви. Движения в тазобедренных суставах ограничены, болез ненны, отмечается укорочение конечности, обычно от 1 до 4 см. При стоянии на двух ногах выражен перекос таза, что является следстви ем сгибательно-приводящей контрактуры в тазобедренном суставе. Отмечают положительный симптом Тренделенбурга—Дюшенна, за ключающийся в том, что если пациент стоит на здоровой ноге, а другая нога согнута под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, то для удержания таза в правильном положении средняя и малая яго дичные мышцы сокращаются, и при осмотре стоящего пациента сзади ягодичная складка на стороне согнутой ноги приподнята. При стоянии на ноге с пораженным тазобедренным суставом средняя и малая яго- жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|