Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 93 [K002434] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 92 [K002433]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мальчик 11 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38°С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Отмечается болезненность при надавливании на козелок, сосцевидный отросток и в области ретромандибулярной ямки. Симптом Мурсона положительный. Динамика заболевания: на 5 день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. При осмотре состояние средней тяжести, температура тела - 38°С. Обе околоушные железы увеличены в размере, тестоватой консистенции, кожа над ними не изменена. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия. В лѐгких хрипы не улавливаются. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезѐнка не увеличены. Менингеальные знаки отрицательные. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Какие ещѐ формы заболевания Вы знаете? 4. Проведите дифференциальный диагноз. 5. Меры специфической профилактики инфекции. СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 97 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 93 [K002434] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочка 4 лет жалуется на повышение температуры до 37,6°C, появление сыпи. Из анамнеза известно, что заболела 2 дня назад: появилась субфебрильная температура, недомогание. К вечеру мама заметила появление на коже мелких розоватых пятнышек, которые затем превратились в пузырьки с прозрачным содержимым. Перенесенные заболевания – ОРВИ, кишечная инфекция в возрасте 1 года. Эпиданамнез: была в контакте с бабушкой, у которой 2 недели назад были везикулѐзные элементы в области грудной клетки, сопровождавшиеся болью. При осмотре состояние средней степени тяжести, самочувствие не страдает, активная. Кожные покровы физиологической окраски, на коже спины, груди, живота, волосистой части головы необильные везикулѐзные элементы, диаметром 2-4 мм с прозрачным содержимым, кроме этого есть элементы папулѐзного характера, единичные корочки. Слизистые розовые. На мягком нѐбе единичные везикулы. Миндалины не увеличены, налѐтов нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие, ЧСС – 92 в минуту. Печень выступает из-под края рѐберной дуги на 1,5 см, селезѐнка не пальпируется. Стул и мочеиспускание без особенностей. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Обоснуйте необходимость дополнительного обследования для данного пациента. 4. Укажите средства этиотропной терапии и показания к их применению, а также показания для назначения антибиотиков в данном случае. 5. Укажите общие подходы к профилактике этого заболевания. |