Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 89 [K002425] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть Ребѐнок 10 лет заболел остро, появились резкие боли в эпигастральной области, тошнота, повторная рвота. За 6 часов до заболевания мальчик чувствовал себя хорошо, гулял по городу, ел пирожки с мясом. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38°С, вялость, повторная рвота, принесшая облегчение. Кожные покровы бледные, слизистая полости рта сухая, язык густо обложен белым налѐтом. Зев спокоен, налѐтов на миндалинах нет. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД - 24 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс - 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Живот слегка вздут, при пальпации болезненность в области пупка и эпигастрии. Печень пальпируется на 0,5 см ниже рѐберной дуги, селезѐнка не увеличена. Сигмовидная кишка эластична. Анус сомкнут. Стул от начала заболевания был трѐхкратно, жидкий, обильный, зловонный, по типу «болотной тины». Последний раз мочился 2 часа назад. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте план и опишите ожидаемые результаты обследования пациента. 4. Назовите клинические формы данной инфекции. 5. Составьте план лечения больного. СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 93 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 89 [K002425] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 7 месяцев болен в течение 3 дней. Температура - 38-39˚С, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа. Состояние ребѐнка средней тяжести: температура - 38,3°С, веки отѐчны, конъюнктива гиперемирована. На нижнем веке справа белая плѐнка, легко снимается и растирается, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, плотно-эластичные. Зев гиперемирован, увеличены миндалины, фолликулы на задней стенке глотки. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. В лѐгких жѐсткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС - 132 удара в минуту. Печень +3,5см, селезѐнка +1,5 см. Стул разжиженный, непереваренный, до 5 раз в сутки. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Какие другие клинические формы встречаются при этом заболевании? 4. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями. 5. Составьте план лечения больного. |