Издательский дом «Питер»

Ðîëü ìèêðî- è ìàêðîýëåìåíòîâ â ïèòàíèè 
209
репы и квашеной капусты — овощей, которые содержат существенные количе
ства яблочной, лимонной или аскорбиновой кислоты.
В диете западного типа всасывание железа обеспечивается включением в
рацион говядины, домашней птицы или рыбы и аскорбиновой кислоты. Пища,
которая состоит преимущественно из пиццы, гамбургеров или спагетти с сы
ром, приводит к недостаточному всасыванию железа, даже если в них присут
ствуют мясные и рыбные продукты. Возможно, фитаты, содержащиеся в тесте,
ингибируют его. Растворимое неорганическое железо, добавляемое в пищу, аб
сорбируется в той же самой мере, как и железо, свойственное пище.
В ряде стран используются обогащенные железом продукты. Обычный ме
тод для обогащения муки железом предполагает введение металлического по
рошка. Используется металлическое железо, потому что хлеб, содержащий до
бавленное растворимое железо (сульфат железа), вскоре начинает неприятно
пахнуть. Интересно, что исследование, проводимое в Швеции, где хлеб долгое
время насыщали большим количеством железа, не выявило нежелательного эф
фекта на людей, являющихся гомозиготами по наследственному гемохромато
зу. Хотя в качестве транспортного средства для железа чаще используется мука
пшеницы, с этой целью могут применяться другие продукты. Сахар, соль, соусы
и приправы подходят для добавки в них железа.
Öèíê
Роль цинка была признана в 1909 г. После подтверждения в 1961 г. пред
положения о том, что местный гипогонадизм и карликовость сельского насе
ления Ирана вызывает дефицит цинка, возрос интерес к значимости его дефи
цита для здравоохранения. Цинк выполняет множество разнообразных функ
ций. Он является компонентом биологических мембран; необходим для РНК,
ДНК, а также стабилизации рибосом, связан с множеством факторов транс
крипции; стабилизирует некоторые гормонрецепторные комплексы. Не уди
вительно, что дефицит его может приводить к серьезным физиологическим
нарушениям. В биологических системах цинк фактически всегда находится в
двухвалентном состоянии.
Ìåòàáîëèçì öèíêà
У взрослых общее содержание цинка в теле составляет приблизительно
1,5 г у женщин и 2,5 г — у мужчин. Цинк присутствует во всех органах, тканях,
жидкостях и секретах организма. Более 95% всего цинка содержится в клетках.
Отсутствует какоелибо определенное депо цинка, поэтому сокращение потреб
ления цинка с пищей быстро приводит к симптомам его дефицита. Главный
путь для экскреции цинка — желудочнокишечный трактат. Фекальные потери
цинка состоят из неабсорбированного из диеты и секретированного эндогенно
209

210
Ãëàâà 7
цинка. Панкреатическая секреция — основной источник эндогенного цинка.
Количество цинка, секретируемого в кишку, изменяется в зависимости от его
потребления. Приблизительно 400–600 мкг выделяется ежедневно с мочой. Со
стояния катаболизма (тяжелые ожоги, операции, травмы, а также голодание)
приводят к клинически значимому увеличению потерь цинка с мочой. По
верхностные потери через десквамацию кожи, рост волос и с потом составляют
до 1 мг/сут. Цинк теряется со спермой и менструальным секретом.
Äåôèöèò öèíêà
Симптомы дефицита цинка —
 
прекращение роста, гипогонадизм и задер
жка полового созревания; изменения кожи. Эритематозная, везикулобуллез
ная и пустулезная сыпь имеет характерное распределение: прежде всего она
появляется на конечностях и коже в области естественных отверстий. Высы
пания могут стать распространенными. Изменения волос обычно следуют
после возникновения дерматита. Волосы могут стать гипопигментированны
ми, приобрести красноватый оттенок. Характерная особенность — очаговая
потеря волос.
Выраженный дефицит цинка наблюдается у пациентов с врожденным, ге
нетически детерминированным энтеропатическим акродерматитом, при пол
ном ПП. Клинически проявляется диареей, нарушениями иммунной системы.
Дефицит цинка оказывает влияние на роговицу — ткань с самым высоким его
содержанием. Возникает отек роговицы, который может приводить к ее помут
нению. Может развиться умеренный сухой конъюнктивит и прогрессировать
до двустороннего ксероза и кератомаляции. При дефиците цинка могут наблю
даться изменения поведения: раздражительность, сонливость и депрессия; ано
рексия, измененное восприятие запахов и вкусовых ощущений. У некоторых лиц
развивается выраженный тремор, атаксическая походка и появляется нечлено
раздельная речь.
Возникновение изолированного дефицита цинка у здоровых взрослых
людей не наблюдалось и вряд ли оно вообще возможно изза прекрасной спо
собности организма уменьшать его потери при низком поступлении с пищей.
Однако если потребность в цинке возрастает, то у новорожденных и детей или
у беременных и кормящих женщин угроза для развития дефицита цинка воз
растает, особенно при неадекватном его поступлении.
Другие причины: чрезкожные потери при чрезмерном потоотделении и
потеря при хроническом желудочнокишечном кровотечении (например, при
воспалительных заболеваниях кишечника). Изза высокого потребления фи
тата вегетарианство является фактором риска для развития дефицита цинка,
особенно у лиц, потребляющих рационы, состоящие из хлебных злаков.
Цинк незаменим для нормального роста и развития. Поэтому потребность
в цинке увеличивается в течение 

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: