Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| почек и мо
чевыводящих путей. Диуретическое действие минеральных вод обусловле но: — малой минерализацией воды (в результате снижения осмотического дав ления в тканях происходит возбуждение осморецепторов, что ведет к тор можению инкреции антидиуретического гормона гипофиза); — наличием свободной углекислоты, которая ускоряет всасывание и про хождение воды через почечный фильтр; — присутствием в воде двууглекислого кальция, оказывающего дегидрата ционное действие; — наличием в воде органических веществ. Наиболее выраженным диуретическим действием обладает минеральная вода «Нафтуся». Если принять уровень диуреза после употребления водопро водной воды за 100%, то диуретический эффект воды «Ессентуки №17» составит 53%, «Куяльника № 3» — 64%, «Пятигорского нарзана» — 85%, «Славяновс кой» — 92%, «Нафтуси» бутылочной — 118%. Минеральные воды способствуют растворению и выведению из мо чевыводящих путей продуктов воспаления, отхождению мелких камней, ока зывают болеутоляющее действие и изменяют рН мочи. При заболеваниях мочевыводящих путей рекомендуются маломинерализованные воды, пре имущественно гидрокарбонатные, гидрокарбонатносульфатные, а также содержащие органические вещества («Смирновская», «Славяновская», «Са ирме», «Боржоми», «Березовская», «ИстиСу», «Нарзан», «Дилижан», «На беглави», «Нафтуся»). Особо ценной является минеральная вода «Наф туся». Больным мочекаменной болезнью назначают «Нафтусю» по 300–400 мл 3 раза в день за 1 час до еды при температуре 38–44 о С [Дудченко М. А., 1964]. Б. О. Хохлов и И. Т. Шимонко (1974) предлагают назначать в первые дни лече ния на курорте по 300–400 мл воды 3 раза в день, увеличивая затем разовую дозу до 500 мл. Однако некоторые авторы отмечают неблагоприятные результаты лечения при использовании больших объемов минеральной воды. По данным Б. Е. Есипенко, оптимальной суточной дозой «Нафтуси» является количество, равное 1% массы тела. 414 Âíóòðåííåå ïðèìåíåíèå ìèíåðàëüíûõ âîä 415 При хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите назначают «Наф тусю» при температуре 18–20 о С по 250–300 мл 3 раза в день за 1 час до еды. При подагре, оксалурии и фосфатурии методика применения минераль ных вод одинаковая: назначают сначала по 250–300 мл на прием, затем по 300–400 мл, и к концу лечения снова по 250–300 мл 3 раза в день. При этом рН минеральной воды должна быть обратной рН мочи. Например, нельзя назна чать щелочные минеральные воды при щелочной реакции мочи. 415 416 Ãëàâà 18 ÃËÀÂÀ 18 ÑÏÅÖÈÀËÜÍÛÅ ÄÈÅÒÛ Ñïåöèàëüíûå ëå÷åáíûå äèåòû Разработано большое количество диет, предназначенных для лечения раз личных нозологических форм. Целью назначения таких диет является полное щажение пораженных ор ганов и систем, облегчение и улучшение их функций, способствование нормали зации обмена веществ, выведение из организма накопившихся продуктов обме на, натрия и жидкости, уменьшение жировой массы тела, повышение эффектив ности основных диет. По преобладанию в диетах пищевых веществ их условно делят на: — белковые (творожные, мясные, рыбные); — углеводные (сахарные, фруктовые, рисовофруктовые); — жировые (сметана, сливки); — магниевые и калиевые (с увеличением магния или калия); — с преимущественным употреблением жидкости (соки, чай). По преобладающим пищевым продуктам диеты подразделяют на: — вегетарианские — только растительная пища; — молочные (молоко, кефир, творог); — сахарные; — мясные и рыбные; — жидкостные (соки овощей и фруктов, отвар шиповника, минеральные воды). Разгрузочные диеты и большинство рационов специальных диет непол ноценны по энергоценности и химическому составу, поэтому их назначают на 1–2 дня и не чаще 1–3 раз в неделю (разгрузочные диеты) с учетом характера болезни и переносимости. Специальные диеты ранее применяли в виде после довательных рационов, назначаемых в среднем на 10–15 дней. В настоящее время специальные диеты используются редко и не в полном по продолжи тельности объеме, а путем применения 1–2 рационов этих диет в течение 2– 3 дней, то есть по типу разгрузочных диет. 416 Ñïåöèàëüíûå äèåòû 417 Êàëèåâàÿ äèåòà Калиевая диета применяется при гипертонической болезни и недостаточ ности кровообращения в виде 4 последовательных рационов: I–II рационы — по 1–2 дня, II–IV рационы — по 2–3 дня. Рационы содержат продукты, богатые калием (оказывает мочегонное дей ствие и усиливает выведение натрия из организма); ограничение свободной жидкости и исключение поваренной соли. I рацион — строго вегетарианский, III–V рационы — лактовегетарианс кие. Прием пищи 6 раз в день. Для соков используют капусту, морковь, томаты, свеклу, абрикосы, персики, яблоки (табл. 18.1). Таблица 18.1 I рацион 1-й завтрак: 200 г печеного картофеля, 200 мл зернового кофе с рисовым слизистым отваром 2-й завтрак: 100 мл свежего сока Обед: 200 г супа-пюре из картофеля, 100 г морковного пюре фруктовое желе Полдник: 100 мл отвара шиповника или сока Ужин: 300 г картофельного пюре, 100 мл отвара шиповника или сока На ночь: 100 мл сока II рацион 1-й завтрак: 200 г печеного картофеля, 200 мл зернового кофе с молоком 2-й завтрак: 100 мл сока, 150 г овсяной каши Обед: 200 г супа-пюре из картофеля и капусты, 200 г картофельных котлет, фруктовое желе Полдник: 100 мл отвара шиповника или сока Ужин: 50 г плова из риса с фруктами, 100 мл сока На ночь: 100 мл отвара шиповника или сока На весь день: 50 г бессолевого хлеба III рацион 1-й завтрак: 200 г каши пшенной молочной с сухофруктами, 200 мл зернового кофе с молоком 2-й завтрак: 200 г картофельного пюре, 100 мл сока Обед: 250 г супа рисового с овощами, 150 мл отвара шиповника или сока Ужин: 200 г сырников из творога с морковью (запеченные), 100 мл сока На ночь: 100 мл отвара шиповника или сока На весь день: 100 г бессолевого хлеба IV рацион 1-й завтрак: 150 г салата из свежих овощей, 200 г гречневой каши, 200 мл зернового кофе с молоком 2-й завтрак: 100 г изюма (кураги) размоченного, 100 мл сока Обед: 250 г супа картофельно-овощного, 200 г пудинга творожного с овощами, 200 г компота из сухофруктов Полдник: 100 мл отвара шиповника или сока Ужин: 200 г котлет картофельных, 100 г печеных яблок, 200 мл чая с лимоном; на ночь — 100 мл отвара шиповника или сока На весь день: 200 г бессолевого хлеба 417 418 Ãëàâà 18 Ìàãíèåâàÿ äèåòà Магниевая диета используется при гипертонической болезни, атероскле розе, заболеваниях желчного пузыря, запорах, особенно в сочетании с ожирени ем и других заболеваниях в виде 3 последовательных рационов, каждый из кото рых назначают на 3—4 дня. Рацион содержит продукты, богатые магнием, исключена поваренная соль. Для соков используют морковь, свеклу, вишню, черную смородину и другие ово щи, фрукты и ягоды (табл.18.2). Таблица 18.2 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|