Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| болезнях оперированного желудка
питьевое лечение минеральными водами назначают не ранее, чем через 2–6 мес после операции по поводу язвен ной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Назначают теплые дега зированные воды с минерализацией до 10 г/л по 50–100 мл 3 раза в день за 30– 40 мин до еды. Питьевое лечение не показано при нарушении функции анасто моза, средней и тяжелой степени демпингсиндрома и гипогликемического синдрома, выраженной анемии и истощении. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральные воды при меняют с целью улучшения углеводного и белкового обмена в печени, повыше ния ее защитной функции, усиления процессов желчеобразования и желчевыде ления. Под влиянием минеральных вод из желчного пузыря и желчных путей удаляется микрофлора и продукты воспаления, улучшаются физикохимичес кие свойства желчи: уменьшается вязкость, увеличивается плотность и щелоч ность, повышается содержание билирубина, холестерина и желчных кислот. Это способствует ликвидации застойных и воспалительных явлений, препятствует образованию желчных камней. Рекомендуются воды средней и малой минерализации, содержащие ионы сульфата, хлора, магния, натрия, радон, органические вещества. Выбор воды зависит от характера желудочной секреции (повышена или понижена) и функ ции кишечника (запоры или поносы). Методика питьевого лечения определяется в первую очередь типом диски незии желчного пузыря. Так, при гипокинетическом типе дискинезии для усиле 411 412 Ãëàâà 17 ния желчегонного действия лучше назначать воду средней минерализации, про хладную (30–35 о С) за 15–30 мин до еды. При гиперкинетическом типе дискине зии предпочтительнее вода малой минерализации с температурой 36–37 о С за 1–1,5 часа до еды. При нормальной сократительной функции желчного пузыря воду следует пить за 45–60 мин до еды. Больным с воспалительными заболеваниями печени и желчевыводящих путей (хронический гепатит, холецистит, холангит) необходимо пить горячую и очень горячую воду (39–45 о С). Лечение начинают с 50–100 мл воды 3 раза в день и через 3–5 дней разовую дозу доводят до 200–250 мл. По особым показаниям разовая доза воды утром может быть увеличена до 400 мл, но выпивать ее следует в 2–3 приема в течение 30–40 мин во время прогулки. Курсы питьевого лечения можно проводить как в условиях санатория, так и дома, но не чаще, чем 1 раз в 4 мес. В домашних условиях рекомендуется на курс 35–40 бутылок минеральной воды из расчета 1 бутылка в день. Если трехразо вый прием воды затруднителен, то можно ее пить 2 раза в день перед завтраком и ужином по 250 мл. Обязательное условие успешного лечения — это регуляр ный (ежедневный) прием минеральной воды. При гипомоторной дискинезии желчного пузыря широко используются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает стакан горя чей минеральной воды, после чего в течение 10 мин выполняет физические уп ражнения для брюшного пресса, которые усиливают желчегонный эффект про цедуры. Затем выпивает второй стакан воды и ложится на правый бок с грелкой на 1,5 часа. Критериями эффективности тюбажа являются послабление стула, темная окраска кала, уменьшение боли в правом подреберье, тошноты и горечи во рту. Если с помощью тюбажа не удалось достичь желаемых результатов, то при пос ледующих процедурах следует усилить желчегонный эффект минеральной воды добавлением к ней меда, ксилита, сорбита, сульфата магнезии или карловарс кой соли, начиная с одной чайной ложки и увеличивая при необходимости до 2 столовых ложек. На курорте тюбажи проводят 1–2 раза в неделю, в домашних условиях — 2–3 раза в месяц. При наличии камней в желчном пузыре противопоказаны тюбажи и при ем минеральных вод, обладающих выраженным холекинетическим действием (воды средней и высокой минерализации, богатые ионами Mg ++ и SO 4 — ). После холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни питьевое лечение назна чают через 3–4 мес. При жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|