Общие рекомендации по питанию больных с ХПН

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïî÷åê è ìî÷åâûõ ïóòåé 
659
Таблица 31.5
Диеты номерной системы, рекомендовавшиеся при заболеваниях почек
Диета 
7 
7а 
76 
7г 
7в 
Показания к 
назначению 
Острый гло-
мерулонефрит 
Терминаль-
ная ХПН 
ХПН 
ХПН, корри-
гируемая 
диализом 
Нефротичес-
кий синдром 
Белки (г) 
70 преимуще-
ственно расти-
тельные 
20 из них жи-
вотных 4–15 
40 из них живот-
ных 25–30 
60 из них жи-
вотных 
3
/
4
120 из них 
животных 60 
Жиры (г) 
80 
80 из них жи-
вотных 50–55 
800–90, из них 
животных 60–65 
110 
75 
Углеводы (г) 
360 
350 
450 
450 
450 
Калорий-
ность (ккал) 
2500 
2260 
2700 
3000 
2900 
Кулинарная 
обработка 
в отварном виде или с последующим поджариванием и запеканием 
NaCl (г) 
1,5–2 
1,5–2 
2–3 
2–3 
2–3 
жидкость (л) 
1–1,5 
0,7–0,8 
0,8 
ретинол (мг) 
0,7 
0,95 
1,5 
1,7 
каротин (мг) 
5,5 
5,5 
4,9 
тиамин (мг) 
0,45 
0,7 
1,3 
2,0 
рибофлавин 
(мг) 
0,47 
1,1 
2,5 
2,1 
никотиновая 
кислота (мг) 
4,5 
7,5 
13,4 
17,5 
Аскорбино-
вая кислота 
(мг) 
120 
130 
250 
100 
Са (мг) 
230 
460 
624,5 
800 
К (мг) 
1630 
2650 
2542,5 
3000 
Мg
(мг) 
100 
200 
301,6 
350 
Р (мг)
390 
690 
856,3 
1000 
Согласно приказу № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного пита
ния в лечебнопрофилактических учреждениях Российской Федерации» Минз
драва РФ от 5 августа 2003 г введена новая номенклатура диет (система стан
дартных диет), объединившая или включившая ранее применявшиеся диеты
номерной системы.
Предпринятая стандартизация диет во многом является шагом вперед в
отечественной диетологии. В то же время благодаря объединению диет не учи
тываются особенности питания нефрологических больных (так, например, не
достаточно учитываются особенности потребления калия, фосфора, натрия и
свободной жидкости).
Успешная диетотерапия нефрологического больного на основе стандар
тных диет может достигаться только при условии индивидуализации их хи
мического состава. Как указано в приказе № 330, этого можно достигнуть «пу
659

660
Ãëàâà 31
тем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или
уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля
продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в ле
чебнопрофилактическом учреждении, а также путем использования в лечеб
ном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых
специализированных смесей».
Ïèòàíèå ïðè îñòðîì ãëîìåðóëîíåôðèòå
Диета при 
остром
 
гломерулонефрите обеспечивает ограничение соли и
жидкости, простых углеводов (в связи с их сенсибилизирующим действием),
белка, снижение энергетической ценности, исключение экстрактивных веществ
и полное обеспечение витаминных и минеральных потребностей больного.
Первые 2–3 дня назначаются контрастные безнатриевые блюда: отварен
ный в кожуре картофель, арбузная мякоть, кефир. Потребление жидкости долж
но соответствовать диурезу.
Затем назначают бессолевую диету с содержанием белка на нижней границе
нормы, уменьшением квоты углеводов (белка — не более 70 г, жиров — 80 г, углево
дов — 360 г, энергетическая ценность 2500 ккал). Индивидуальные ограничения
по употреблению жидкости основываются на оценке суточного диуреза.
При уменьшении выраженности мочевого синдрома содержание белка уве
личивают на 10–15 г (преимущественно за счет легкоусвояемых белков яиц, рыбы,
молока), а углеводов — на 50 г. При прогрессирующем улучшении состояния
больного на постстационарном этапе количество белка может быть увеличено
до 90 г (с включением мясных продуктов). Содержание соли и углеводов остает
ся низким в течение 3–4 мес. Основой питания больных с данными видами пато
логии может быть номерная диета № 7 (табл. 31.6).
Таблица 31.6

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: