Клиническая характеристика аномальных детей
жүктеу/скачать 60,44 Kb.
|
Клиническая характеристика аномальных детей
| Близорукость — один из видов клинической рефракции глаза. Параллельные лучи, идущие от далеких предметов, при близорукости сильно преломляются средами глаза, так что их соединение происходит впереди сетчатки. Плохое зрение вдаль обусловливается расплывчатым изображением отдельных предметов на сетчатке. Имеет большое значение, что у одного и того же человека близорукость не остается неизменной, а может увеличиваться. Образование близорукости и увеличение ее степени част.) наблюдаются в школьном возрасте при нарушении гигиенических правил учебной работы на близком расстоянии и других причин (школьная близорукость). Как известно, с ростом организма ребенка, под влиянием факторов внешней среды и наследственного предрасположения изменяются размеры и форма глаза. Изменению формы могут сопутствовать разжижение стекловидного тела, распад его фибрилл с образованием офтальмоскопических видимых помутнений, истончение сетчатой и сосудистой оболочек, на которых появляются характерные миопические изменения, отмечаемые при исследовании глазного дна (мионический конус, особенно слоистый с нечеткими границами, задняя стафилома, центральные и периферические хориоретинальные очаги и пр.). Однако строгой зависимости между степенью близорукости, состоянием хорио-ретинальных изменений и понижением зрения нет.
От близорукости, являющейся одним из видов клинической рефракции, характеризующейся несоответствием между преломляющей силой диоптрического аппарата глаза и длиной его оси, отличают прогрессирующую злокачественную близорукость, которая рассматривается как болезнь. Такая форма близорукости и близорукость высоких степеней обычно наблюдаются у учащихся школ для слабовидящих и слепых. При прогрессирующей близорукости на глазном дне прогрессивно ухудшается зрение, отмечаются различные хорио-ретинальные изменения. В этих случаях степень близорукости может достигать—12,0 Д — 20,0 Д и быть выше. В связи с тем, что при прогрессирующей близорукости отмечаются различные функциональные и морфологические изменения в других системах организма (ослабление опорного соединительнотканного аппарата, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и т. д.), укрепился взгляд на прогрессирующую близорукость не как на изолированное заболевание глаза, а как на одно из проявлений общих расстройств организма. На прогрессирование близорукости оказывают влияние воспалительные процессы в глазу (склероувеит), туберкулезная интоксикация, ревматическая инфекция, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия) и пр. По данным исследований последних лет, близорукость с дегенеративными изменениями глазного дна (с центральным хориоретинитом и макулитом типа псевдоколобом) ставится в зависимость от поражения организма токсоплазмозной инфекцией. При близорукости слабых (до —3,0 Д), средних (до — 6,0 Д), а в отдельных случаях и высоких степеней, когда она не прогрессирует, а острота зрения полностью исправляется очками, учащиеся занимаются в массовых школах. При близорукости, являющейся одним из видов клинической рефракции, острота зрения обычно полностью исправляется очками; при прогрессирующей близорукости зрение даже в очках может оставаться пониженным и с течением времени ухудшаться еще больше. В зависимости от степени понижения зрения и прогрессирования близорукости учащиеся подлежат обучению в школе для слабовидящих или в школе для слепых. Следует заметить, что при прогрессирующей близорукости учащиеся редко полностью теряют зрение в школьном возрасте. Обычно этот процесс завершается позднее. В силу этих обстоятельств родители нередко настаивают на обучении своих детей в школах для слабовидящих. Однако зрительная нагрузка при учебных занятиях, даже в школах для слабовидящих, во многих случаях прогрессирующей близорукости, является чрезмерной и может провоцировать дальнейшее падение зрения. Поэтому некоторых учащихся с прогрессирующей близорукостью, занимающихся в школе для слабовидящих, иногда целесообразно обучать чтению и письму по системе Брайля с тем, чтобы они могли частично готовить уроки и читать художественную литературу, не используя и не утомляя зрение. Во избежание полной потери зрения при прогрессирующей близорукости педагогам и воспитателям необходимо со всей строгостью следить за выполнением учащимися всех указанных офтальмологом лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. жүктеу/скачать 60,44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|