Клиникалық есеп №1
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 16 клиникалық есеп
- Алдын ала диагноз қойыңыз
- 2.Тексеру жоспарын құрыңыз
- 3. Зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелерін интерпретациялау
- 4. Дифференциалды диагностика
| Дальнейшее ведение:
контрацепция (предпочтительно комбинированными оральными контрацептивами); рекомендации по предгравидарной подготовке к беременности; пациенткам с резус отрицательным фактором крови рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина инфузиялык және антианемиялық терапия № 16 клиникалық есеп Клиникалық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинекологысыз. 26 жасар Т., учаскелік гинекологқа 7 айлық етеккірдің болмауына шағымданып жүгінді. Анамнез: Науқас 7 ай бойы етеккірінің келмеуіне шағымданады. Өмір анамнезі: Менструация 14 жастан бастап бірден, 4-5 күн ішінде, 28 күннен кейін, орташа, ауыртпалықсыз пайда болды. Жүктілік - 3, былтырғы соңғы жүктілік - эндометрит түріндегі асқынған аборт. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Дұрыс дене бітімі, қанағаттанарлық тамақтану. Бойы - 165, салмағы - 60 кг. Тері мен көрінетін шырышты қабаттар таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 120/80 мм. rt.. Пульс минутына 72 рет. Сүт бездері жұмсақ, ауыртпалықсыз, емізікшелері таза, бөлінділер жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәрет тұрақты. Зәр шығару қалыпты , ауыртпалықсыз. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, шаштың өсуі әйел типті . Уретра, парауретральды жолдар, Бартолин бездері дұрыс дамыған. Айнамен қарау: Қынаптың шырышты қабаты таза, бөліндісі аз, жеңіл. Қынаптық зерттеу: жатыр ұлғаймаған, ауырсынусыз, тығыз, қозғалмалы. Жатырдың екі жағындағы қосымшалары пальпацияланбайды. Ісік, инфильтрат анықталмады. Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелері: Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі - эндометрия қалыңдығы - 5мм, гетерогенді құрылым, жатырдың оң және сол жақ қосымшалары - патологиясыз. Гонадотропты және стероидты гормондарды зерттеу нәтижелері қалыпты шектерде. Тапсырма: Алдын ала диагноз қойыңыз : Екіншілік аменориея- отсутствие менструаций-екіншілік аменорея - бұрын қалыпты етеккір циклі бар, екіншілік жыныстық белгілері бар әйелдерде 6 ай бойы етеккірдің болмауы. 2.Тексеру жоспарын құрыңыз Физикалық тексеру Екінші жыныстық сипаттамалардың дамуына, дене салмағының индексіне, Тернер синдромының белгілеріне, сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымына, эмоционалды жағдайына назар аударыңыз. Тексеру кезінде келесі белгілерге де назар аударылады: гирсутизм, безеу, дауыстың тембрі төмен, клитор үлкеюі, қалқанша без патологиясының белгілері, терінің гиперпигментациясы, галакторея. Негізгі диагностикалық шаралар: - жүктілік сынағы немесе қандағы хорионикалық гонадотропиннің болуы; - фолликулаларды ынталандыратын, лютеинизирлейтін гормондардың, пролактиннің, қалқанша безінің гормондарының концентрациясы; - гирсутизм көріністері бар науқастардағы тестостерон деңгейі; - жыныстық гормондарды байланыстыратын ақуыз деңгейі; - эстрадиол деңгейі; - жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу; - бас сүйегінің магнитті-резонанстық томографиясы немесе компьютерлік томографиясы; - визуалды өрістерді зерттеу; - несептегі 17-кетостероидтардың концентрациясы; - гистероскопия; - көрсеткіштер бойынша дексаметазоннын супрессиясын анықтау тесті - көрсеткіштер бойынша кариотиптеу 3. Зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелерін интерпретациялау Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі - эндометрия қалыңдығы - 5мм, гетерогенді құрылым, жатырдың оң және сол жақ қосымшалары - патологиясыз. Қалыпты Гонадотропты және стероидты гормондарды зерттеу нәтижелері қалыпты шектерде. 4. Дифференциалды диагностика- гиперпролактинемия, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, Синдром гиперторможения яичников жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|