3- Қан кетуді уақытша тоқтату: қан кету тоқтамай 1000 мл асса құрсақ аортасын басады . Ол кіндік деңгейінде сәл сол жағында орналасқан .
4-Лапоротомия (этаптық хирургиялық гемостаз)
Акушерлік қан кету кезіндегі хирургиялық гемостаз
Клиникалык есеп №20
Клиникалық мәліметтер: сіз перзентхананың акушер-гинекологысыз, 8 сағат бойы бақылауда 25 жасар босанушы әйел бар. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, тік ішекке жағымсыз қысым және соңғы 15 минут ішінде ішектерді босатуға деген ұмтылыс.
Өмір тарихы: 14 жастан бастап менструация дереу орнатылды, 28 күннен кейін тұрақты, 5 күн, қалыпты, ауыртпалықсыз. 21 жылдан бастап жыныстық өмір. Жүктілік-2; шұғыл босану – 1, асқынусыз.
Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар қалыпты түсте. Пульс минутына 84 уд, қан қысымы 110/70 мм рт ст. іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ, «ұрғылау» симптомы теріс. Нәжіс және зәр шығару ерекшеліктері жоқ.
Акушерлік жағдайы: жүкті жатырдың арқасында іші үлкейген, іш айналымы 102 см, жатыр түбінің биіктігі 33 см.жатыр қозған, 10 минут ішінде 3 толғақ жиырылуы 45-50 секунд жақсы күш береді. Ұрықтың орналасуы бойлық, басы жамбас қуысында 2/5, ұрықтың жүрек соғысы 146 минутта ырғақты, сол жақта, кіндіктен төмен.
Қынаптық зерттеу: қынап сыйымды, жатыр жұтқыншағының ашылуы Толық, ұрық қуысы бүтін, басы көрінеді, жамбас қуысында оның 2/5 бөліктері, экзостоздар жоқ, кейпке қол жеткізуге болмайды.
1.Клиникалық диагноз қойыңыз
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың 2-ші кезеңі
2.Ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау
Ұрықтың жүрек соғуының аускультациясын жүргізді (сол жақта, кіндіктен төмен, 146 рет 1 минут)
3.Ұрықтың болжамды салмагын аныктау:
1 ші формула Джорданий бойынша (іштің айналымы * жатыр тубинин биктігі = 102*33=3366кг
2 ші формула ((іштің айналымы + жатыр тубинин биктігі/4 * 100 ) = 102+33/4*100 = 3375 кг
Достарыңызбен бөлісу: |
