Клиникалық есеп №1
Алдын ала диагноз қойыңыз
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Тексеріс жоспарын құрыңыз
| Алдын ала диагноз қойыңыз-
Бедеулік - брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без применения каких-либо контрацептивных средств беременность не наступает, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. · трубная, перитонеальная, трубно-перитонеальная форма бесплодия – нарушение продвижения сперматозоидов по репродуктивному тракту; · эндокринное бесплодие – нарушение овуляции; · маточная форма бесплодия – гиперпластические процессы эндометрия, полип эндометрия, миома, аденомиоз, синехии, пороки развития, аномалии положения матки, инородные тела матки, патология шейки матки Тексеріс жоспарын құрыңыз Шағымдар:контрацепциясыз тұрақты жыныстық өмірге байланысты бір жыл ішінде некеде жүктілік болмауы;денедегі шаштың өсуі, безеу вулгарисі (гиперандрогенизм белгілері);ауырсыну синдромы (дисменорея, диспарения, іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну, етеккір кезінде нашарлау) (эндометриоз белгісі);сирек, аз етеккір (аналық бездің дисфункциясының белгісі). Анамнез: анамнезінде жатыр қосалқыларының өткір қабынуы, жамбас мүшелеріне хирургия, босанғаннан кейінгі кезеңде жатыр қуысын қолмен тексеру, медициналық аборттар түтік немесе жатырдың бедеулігін тудыруы мүмкін; тұрақты емес етеккір, етеккірдің келмеуі (эндокриндік бедеуліктің белгілері); ауыр кезеңдер, ауыр жыныстық қатынас (диспарения), іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну, етеккір кезінде күшейеді (эндометриоз белгілері); мол және ұзақ етеккір (жатыр миомасы, эндометрия гиперплазиясының белгісі). Физикалық тексеру дене салмағының индексін анықтау: ИМТ выше или равно 30 свидетельствует об ожирении (признак дисфункции яичников); ИМТ ниже 17,5 – о дефиците массы тела (признак гипофункции яичников); Дене бітімін бағалу: кең иықтар, гирсутизм, безеулердің болуы - гиперандрогенизм белгілері (аналық без қызметінің бұзылуы); гирсутизмнің ауырлығын бағалау (Д. Ферриман, Дж. Гэлви шкаласы бойынша бағалау): гирсут саны 12 баллдан жоғары - бұл гиперандрогенизмнің белгісі (аналық безінің дисфункциясы); Екінші жыныстық сипаттамалардың дамуын бағалау: сүт бездерінің дамуы, қолтық асты және шап аймағындағы түктілік дәрежесі (даму деңгейінің төмендеуі аналық бездің гипофункциясының белгісі - эндокриндік бедеуліктің белгісі). Арнайы гинекологиялық тексеру: сыртқы жыныс мүшелерін тексеру (екінші жыныстық сипаттамалардың гипоплазиясының болуы аналық бездің гипофункциясының белгісі); Бимануальды тексеру: (екі қолмен тексергенде жатырдың көлемінің кішіреюі аналық бездің гипофункциясының белгісі; жатыр ұлғайған, түйнектелген немесе түйіндері пальпацияланады - жатыр миомасы; жатырдың ретропозициясы, оның қозғалғыштығының шектелуі, жатыр мойнының артында қозғалу кезінде сезімталдық, жатырдың асимметриясы - эндометрия) Зертханалық зерттеу: Онкоцитологияға арналған жағынды: жатыр мойнының дисплазиясы - бедеуліктің жатыр мойны факторы (жатырдың бедеулігі). ИФА әдісімен қан гормондарын анықтау: пролактиннің жоғарылауы (гиперпролактинемиямен бірге);ФСГ-фоликула стимулдеуши гормон мөлшері төмен (гипофиз жеткіліксіздігімен);тестостеронның жоғарылауы (гиперандрогенемиямен бірге); Tтг тиретропный гормон жоғарылауы (гипотиреозбен бірге); Инструментальды зерттеу: Гистеросалпингография: Тубальды бедеулік: түтіктердің интерстициальды немесе истмикалық бөліктеріндегі жатыр түтіктерінің бітелуі (жатыр түтіктерінің көрнекіліктің болмауы, жатыр түтіктерінің астмалыққа дейін көрінуі); жатыр түтіктерінің ампулярлық бөлімінде жатыр түтіктерінің бітелуі (жатыр түтіктерін бүкіл ұзындық бойынша визуалдау, іш қуысына контрастты зат ағып кетпеуі); жатыр түтіктерінің көлемінің ұлғаюы (сактосалпинкс). жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|