Клиникалық есеп №1
Аменорея, связанная с нарушением функции надпочечников
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 5. Клиникалық диагноз қойыңыз және басқарудың одан әрі тактикасын анықтаңыз Екіншілік аменорея Цели лечения
- Медикаментозное лечение
- Перечень основных медикаментов
- 17 клиникалық есеп
- ПТР нәтижелері бойынша - хламидиоз, микоплазма, уреплазма емі толық болмады
| Аменорея, связанная с нарушением функции надпочечников
Яичниковая аменорея Синдром Штейна-Левенталя (синдром склерокистозных яичников 5. Клиникалық диагноз қойыңыз және басқарудың одан әрі тактикасын анықтаңыз Екіншілік аменорея Цели лечения: - выявление причин аменореи для определения специфического лечения патологии; - минимизация осложнений в процессе лечения; - восстановление менструальной и репродуктивной функций. Медикаментозное лечение Лечение аменореи возможно при выявлении следующих причин: 1. При гипотиреоидизме проводится лечение левотироксином 2. Гиперпролактинемия лечится бромокриптином в дозе 5-7,5 мг в день. 3. Лечение пролактиномы небольших размеров проводится медикаментозными препаратами, однако большие опухоли с нарушением зрительной функции подлежат хирургическому лечению. Опухоли гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников подлежат хирургическому лечению. 4. Лечение синдрома поликистозных яичников начинается с уменьшения веса пациентки, далее используется агент, чувствительный к инсулину – метформин 850 мг (1 таблетка) утром во время еды, с увеличением дозы через 2-3 недели до 1700 мг в день (в 2 приема - утром, в обед). 5. При чрезмерных физических нагрузках вводится их ограничение в сочетании с диетой. 6. При выявлении аномалий органов мочеполового тракта проводится их хирургическая коррекция. 7. При преждевременном старении яичников специфического лечения не разработано. 8. При пролактиноме больших размеров с нарушением зрительной функции, опухоли гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников - хирургическое лечение. 9. При выявлении аномалий органов мочеполового тракта проводится их хирургическая коррекция. Перечень основных медикаментов: 1. *Левотироксин 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг табл. 2. *Бромокриптин 2,5 мг табл. 3. *Метформин 500 мг, 850 мг табл. 4. *Железа сульфата моногидрат 325 мг, табл. № 17 клиникалық есеп Клиникалық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинекологысыз. B. 23 жаста гинекологқа 2 жыл ішінде контрацепцияны қолданбай тұрақты жыныстық өмірмен жүктіліктің болмауына шағымданып жүгінді. Өмір анамнезі: Менструация 14 жастан бастап бірден, 4-5 күн ішінде, 28 күннен кейін, орташа, ауыртпалықсыз пайда болды. Гинекологиялық ауруларды жоққа шығарады. Оның үйленгеніне 2 жыл болды. Бір жыл бұрын ПТР нәтижелері бойынша - хламидиоз, микоплазма, уреплазма емі толық болмады. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, шаштың өсуі әйел типті . Уретра, парауретральды жолдар, Бартолин бездері дұрыс дамыған. Айнамен қарау: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты таза, бөлінісі аз, жеңіл. Қынаптық зерттеу: жатыр ұлғаймаған, ауырсынусыз, тығыз, қозғалмалы. Жатырдың екі жағындағы қосымшалары пальпацияланбайды. Ісік, инфильтрат анықталмады. Зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері: гонадотропты және стероидты гормондардың деңгейі қалыпты шегінде, тиреоидты гормондардың деңгейі қалыпты шектерде, гистеросалпингография - іш қуысында контрасттың болмауы, етеккір циклінің бірінші фазасында жамбас ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі - эндометрияның қалыңдығы 3 мм, құрылымы біртекті. , екі жағынан жатыр қосалқысы - патология жоқ. Тапсырма: жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|