Клиникалық есеп №1
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное обследование
- Дополнительные диагностические исследования
- Лабораторные исследования
- Инструментальные исследования
- Дифференциальды диагностиканы жүргізу
- 5-Емдеу тактикасы
- 15 Клиникалық есеп
| Жалобы и анамнез:
- боли в нижней части живота; - температура выше 38,0°С; - частое мочеиспускание с чувством покалывания, резями; - слабость, общая утомляемость; - связь с внутриматочной контрацепцией или внутриматочными манипуляциями. Физикальное обследование: - болезненность при пальпации в нижней части живота; - болезненность при влагалищном исследовании и тракции за шейку матки; - патологические выделения из шейки матки или влагалища. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: - общий анализ крови; - общий анализ мочи; - определение СРБ; - ЭКГ; - коагулограмма - исследование мазков на гонорею, трихомониаз и степень чистоты влагалища; - исследование крови на ВИЧ, RW; - УЗИ ОМТ; - бактериологический посев содержимого цервикального канала и антибиотикограмма. Дополнительные диагностические исследования: - определение глюкозы; - определение общего белка; - определение билирубина; - ИФА на инфекции; - ПЦР; - определение креатинина. Лабораторные исследования: - повышение СОЭ; - повышение уровня С-реактивного белка; - лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками и хламидиями. Инструментальные исследования: - УЗИ - возможно обнаружение тубоовариального образования; - обнаружение при лапароскопии признаков, соответствующие ВЗОМТ. 4-Дифференциальды диагностиканы жүргізу Дифференциальный диагноз воспалительных заболеваний органов малого таза проводят со следующими заболеваниями: - внематочной беременностью; - острым аппендицитом; - апоплексии яичника; - перекрутом кисты яичника. 5-Емдеу тактикасы - бактерияға қарсы;Препарат пациенттің денесінің ерекшеліктерін ескере отырып, қоздырғыштың сезімталдығына байланысты таңдалады. Антибактериалды терапия терапиялық әсер тұрақты болғанға дейін жүзеге асырылады.Цефазолин 4гр, гентамицин240гр, метронидазол 2гр - Дезинтоксикационды терапия: криталлоидтар енгізу инфузионная и десенсибилизирующая терапия, противогрибковая терапия, - утеротонические средства. - жалпы жағдайды нығайту №15 Клиникалық есеп Клиникалық мәліметтер: Сіз стационарда қабылдау бөлімінің гинеколог дәрігерісіз. 29 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің бөлінуіне, етеккір циклінің 1,5 айға кідіруіне шағымданады. Аурудың анамнезі : 1 апта бойы науқасты жүрек айну, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезімі, ауру сезімі бертін келе күшейген, жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністер мазалайды. Өмір анамнезі: Боткин ауруы, туберкулез, венерологиялық, соматикалық аурулар, аллергия теріс. Жарақат , гемотрансфузия болмаған. Гинекологиялық анамнез: Етеккір 12 жасынан басталған, бірден қалыптасқан, ретті, 4 күнге дейін, 30 күн аралығында. Ауырсынусыз . Жыныстық өмірі 22 жастан басталды, тұрмыста.Жүктілік саны-1. 2 жыл бұрын медициналық (хирургиялық) аборт жасалған, жатырдың және қосалқыларының қабынуымен асқынған. Контрацепция – КОК қолданады. Соңғы 6 айда жүктілікті жоспарлауда. Объективті: Жағдайы орташа ауыр, есі анық, дене бітімі нормостеникалық, тері жабындысы бозғылт, таза. Дене температурасы 36,8ºС, пульс –80 минутына, ырғақты, АҚ – 100/60 мм с.б.б. Іші қалыпты формада, тыныс алуға қатысады, пальпациялағанда ауырады. Нәжісі мен зәр шығаруы өзгеріссіз. Гинекологиялық статус: Қарау: Сыртқы жыныс ағзаларының дамуы қалыпты. Уретра, парауретральды өтіс, Бартолин бездері өзгеріссіз. Айнамен қарау: Қынаптың шырышты қабаты , жатыр мойны цианозды, қара-қоңыр аздап бөлінділер бар. PV: қынап тар, жатыр мойыны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу өтісі жабық , жатыр өлшемі қалыптыдан үлкенірек, консистенциясы жұмсақ, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жақ қосалқы пальпацияланбайды. Жатырдан оң бөлікте түзіліс бар. Консистенциясы иленген қамырдай, басқанда ауырады. Қынап күбезі бос, кедергісіз. Лабораторные данные: ОАК НВ – 105г\л , эрит 3,86х1012л , Лейк.- 6,5 х109л. Тромбоциты- 194х10/12 л, гемотокрит -29,5%, нейтроф- 68,8 %, лимф-20,8%, СОЭ-11мм/ч ОАМ отн плот-1020, белок – отр, лейк. 4-5 в п\з ,эритр 9-10 в п/з, эпит. 4-6 в п\з. Тапсырма: жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|