Клиникалық есеп №1
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Дене салмағының индексін анықтау. ДСИ=64:(1,60х1,60)=64:2,56=25 Норма 2. Жүктілік мерзімі мен болжамды босану уақытын анықтау.
- Негель бойынша
- II келу-16-20 апта мерзімде III келу-24-25 апта мерзімінде IV келу-30-32 апта мерзімде
|
Клиникалық есеп №1 Клиникалық мәліметтер:сіз емханадағы акушер-гинеколог дәрігерсіз.4 ақпан күні қабылдауға 24 жастағы әйел етеккірдің 2 айға тоқтап қалғанына шағымданып келді. Жүктілік бойынша есепке тұрғысы келеді. Ауру анамнезі: соңғы етеккірі 18 қарашада келген, желтоқсанда жүктілікке сынама оң нәтиже берген. Өмір анамнезі: Боткин ауруы, туберкулез, соматикалық, аллергиялық және гинекологиялық аурулар болмаған, гемотрансфузия теріс. Гинекологиялық анамнезі: етеккірі 13 жастан бері, 5 күннен 30 күн сайын келіп отырған. Соңғы етеккірі 18 қарашада. 23 жастан бері жыныстық қатынаста, тұрмыста. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бойы 160 см, салмағы 64 кг. Тері жамылғылары қалыпты, таза, ісінулер мен көктамыр кеңеюлері жоқ. Жүрек соғысы 78 рет минутына. АҚ 110/70 мм с.б.б., дене температурасы 36,3°С. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз, бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. «Ұрғылау» симптомы теріс. Зәр шығаруы қалыпты, үлкен дәретке шығуы қалыпты. Гинекологиялық статус: Тексеруде: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, уретра, парауретральді жолдар, бартоли бездері қалыпты. Айнамен қарауда: қынап және жатыр мойны шырышты қабаты таза, цианотикалық, жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі нүктелі, ақ бөлінділер. PV: қынап тар, жатыр мойны ұзындығы 3,5 см, сыртқы ернеу жабық, жатыр дұрыс орналасқан, жүктіліктің 11 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз, қосалқылары анықталмайды, күмбездер бос, ауырсынусыз. Жауаптары: 1. Дене салмағының индексін анықтау. ДСИ=64:(1,60х1,60)=64:2,56=25 Норма 2. Жүктілік мерзімі мен болжамды босану уақытын анықтау. Етеккір бойынша жүктілік мерзімі-11 апта Босанудың болжамды уақыты Негель бойынша 25 тамыз. 3. Болжамды диагноз қою. Физиологиялық Жүктілік 11 апта. 4.Жүктілікті тексеру жоспарын құру I келу- (12 аптаға дейін ұсынылады) Кеңес беру:анамнез жинау, қауіп-қатер факторын анықтау - өткен жұқпалы ауруларды анықтау (қызамық, гепатит) - Босануға дайындық жоспарын ұсыну - Отбасы өкілімен маманға баруды ұсыну - Мәселелерді талқылау және сұрақтар қою мүмкіндігі бар ақпарат беру; босануға дайындық сабақтарымен және баспа ақпараттарымен расталған ауызша ақпаратты ұсыну. Қарап тексеру: - бой-салмақ көрсеткіштері (дене салмағының индексін есептеу; ДСИ = салмағы (кг) / бойы (м)2: - төмен ДСИ - <19,8 – қалыпты-19,9-26,0 – артық-26,1-29,0 - семіздік - >29.0 - қалыптыдан өзгеше ДСИ бар пациенттер акушер-гинеколог дәрігерге консультацияға жіберіледі - АҚ өлшеу; - аяқтарды тексеру (варикозды тамырлар) - айнадағы тексеру-жатыр мойны мен қынаптың жағдайын бағалау (пішіні, ұзындығы ,тыртықтың деформациясы, варикозды тамырлар); - ішкі акушерлік тексеру; - онкопатологияны анықтау үшін сүт бездерін жоспарлы тексеру жүргізіледі; - Жүктіліктің 10-14 аптасындағы УДЗ: пренатальды диагностика, жүктілік мерзімін нақтылау, бірнеше жүктілікті анықтау үшін. Лабараториялық зерттеулер: - қанның және несептің жалпы талдауы - 25,0-ден жоғары ДСИ кезінде қандағы қант деңгейі - қан тобы және резус-фактор - несепті бакпосев-ке тексеру -скрининг (жүктіліктің 16 аптасына дейін) - тек клиникалық белгілері бар жыныстық инфекцияларға зерттеулер - онкоцитологияға жағынды - ВИЧ - Вассерман реакциясы - биохимиялық генетикалық маркерлер - HBsAg гепатит В Мамандардың кеңесі: - Терапевт / ВОП - 35 жастан асқан болса, ұрықтың анамнезінде ВПРазвития, анасының анамнезінде 2 рет түсік тастау, қандас неке болса генетикке қаралу. II келу-16-20 апта мерзімде III келу-24-25 апта мерзімінде IV келу-30-32 апта мерзімде V келу-36 апта мерзімінде VI келу-38-40 апта мерзімде VII келу-41 апта мерзімінде жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|