Клиникалық есеп №1
ҚР ДСМ хаттамасына сәйкес жүкті әйелді емдеу жоспары
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық есеп №5
| 5.ҚР ДСМ хаттамасына сәйкес жүкті әйелді емдеу жоспары:
Жүргізу мақсаттары: * біріншілік медико-санитарлық көмек деңгейінде преэклампсияның алдын алу мақсатында динамикалық бақылау. * стационар деңгейінде жайылған ісіну кезінде дифдиагностика жүргізу үшін. Медикаментозды емес емдеу: * ұтымды тамақтану; * емдеу-қорғау режимі; * тәулігіне кемінде 2,0 л сұйықтық қабылдау. Сұйықтықты қабылдауды шектеу негізделмеген, өйткені бұл гиповолемияның жоғарылауына әкеледі. Дәрі-дәрмекпен емдеу қарастырылмаған. Диуретиктерді қолдану негізделмеген, өйткені бұл сұйықтықтың тамырішілік көлемін азайтады және перифериялық тамыр кернелуі артады. Клиникалық есеп №5 Клиниклық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинеколог дәрігерісіз. 24 жастағы жүкті әйел 9 сәуір күні бірінішілік тексеру нәтижелерімен 2- рет қабылдауға келді. Шағымы жоқ. Ауру анамнезі: Жүктіліктің 11аптасынан бері тіркеуде тұрады. Соңғы етеккірі 18 қарашада болды. Қарап тексеру: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысының түсі қалыпты, таза, ісік және көк тамырдың варикоздық кеңеюі жоқ. Бойы 162 см, салмағы 62 кг. Пульс минутына 78 рет/мин. АҚ 100/70 с.б. Дене температурасы -36,3 . Іші жұмсақ, пальпацияда ауру сезімі жоқ, жатыр қозғалыссыз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. «Соққылау» симптомы теріс. Зәр шығару қалыпты, ауырсынусыз, нәжісі қалыпты. Акушерлік статус: жатыр қозбаған, жатыр түбінің биіктігі (ЖТБ)-20 см. Біріншілік тексеру нәтижелері: -5 ақпан күні түсірілген жатыр УДЗ нәтижесі: 11 апталық бірұрықтық жүктілік. -Биохимиялық генетикалық маркерлер: кауіп деңгейі төмен - 5 ақпан күнгі жалпы зәр анализі: реакция –қышқыл, салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок- abs, лейкоциттер- 2-3. - 5ақпан күнгі зәрдің бактериологиялық себіндісі: E.coli 10*3, цефазолинге сезімтал. - жалпы қан анализі: Нв-120 г/л, эритроциты– 4,0*1012/л, лейкоцит – 7,0*109/л, тромбоцит – 240,0, ЭТЖ – 18 мм/сағ - қан тобы (0)- І бірінші, Rh(+), ВИЧ- теріс, RW- теріс, HBsAg –теріс. - Терапевтпен консультация: Қорытынды: соматикалық аурулар анықталынбады. 1. ДСИ анықтау ДМИ= 62/1,62х1,62=23,6 Жауабы: қалыпты 2. Жүктілік мерзімі мен болжамды босану күнің анықтау Негель формуласы бойынша: соңғы етеккірдің күні – 3 ай + 7 күн = 18 қараша – 3 ай + 7 күн = 25 тамыз; Жауабы: болжамды босану күні – 25 тамыз, жүктілің мерзімі – 20 апта 3. Әр зерттеудің интерпретациясын жасау Қарап тексеру: қалыпты, патологиялық өзгерістер жоқ; Акушерлік статус: қалыпты, жатыр түбінің деңгейі жүктілік мерзіміне сәйкес; Біріншілік лабораториялық зерттеу: 5 ақпан күні жасалған УДЗ нәтижесі: бірұрықты жүктілік; биохимиялық генетикалық маркерлер: қауіп деңгейі төмен; жалпы қан анализі: патологиялық өзгерістер жоқ, қалыпты; жалпы зәр анализі: қалыпты, патологиялық өзгерістер жоқ; зәрді бактериологиялық себу: қалыпты, патологиялық өзгерістер жоқ (Е. coli 103, цефазолинге сезімтал) қан тобы(0) –І бірінші, Rh (+0), ВИЧ – теріс, Вассерман реакциясы – теріс, гепатит В – теріс. 4. Клиникалық диагнозды қою Жүктіліктің 20 аптасы 5. Жүктілікті жүргізу жоспарын құру. Келесі келу визитің белгілеу. ІІІ келу визиті – жүктіліктің 24-25 аптасының мерзімінде, 7 мамыр Консультациялау: жүкті әйелде асқынуларды анықтау(преэклампсия, қан ағу, қағанақ суының әлсіз ағуы, ұрықтың қимылын); қажет болған жағдайда жүктіліктің жүргізуін ауыстырып, жүкті әйелді акушер-гинекологтың консультациясына жіберу; Мәселелерді талқылау және сұрақтар қою мүмкіндігімен ақпарат беру, сонымен қатар «Жүктілік кезінде қауіп қатер белгілері» туралы талқылау Зерттеу: АҚ өлшеу; аяқтарды қарап тексеру(варикозды кеңеюілер); жатыр түбі биіктігін өлшеу (гравидограммаға белгілеу); ұрықтың жүрек соғу жиілігін тыңдау. Лабораториялық зерттеу: Зәр анализінде белокты анықтау; УДЗ қайталамалы Емдік-профилактикалық шаралар: жоқ жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|