Клиникалық есеп №1



бет9/45
Дата24.12.2023
өлшемі0,77 Mb.
#198913
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   45
Байланысты:
!АиГ экзамен (1)

Клиникалық есеп №6


Клиниклық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинеколог дәрігерісіз. 24 жастағы жүкті әйел 9 сәуір күні бірінішілік тексеру нәтижелерімен 2-рет қабылдауға келді. Шағымы жоқ.
Ауру анамнезі: Жүктіліктің 11-аптасымен тіркеуде тұрады. Соңғы етеккірі 18 қарашада болды.
Қарап тексеру: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысының түсі қалыпты, таза, ісік және көктамырдың варикоздық кеңею жоқ. Пульс минутына 78 рет. АҚ 100/70 с.б.б., дене температурасы -36,3℃. Іші жұмсақ, пальпацияда ауру сезімі жоқ, жатыр қозғалыссыз. Жатыр түбінің биіктігі (ЖТБ)-20 см. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. «Соққылау» симптомы теріс. Зәр шығару қалыпты, ауырсынусыз, нәжісі қалыпты.
Біріншілік тексеру нәтижелері:
-5 ақпан күні түсірілген жатыр УДЗ нәтижесі: 11 апталық бірұрықтық жүктілік.
-Биохимиялық генетикалық маркерлер: төмен;
- 5 ақпан күнгі жалпы қан анализі: Нв-120 г/л, эритроцит – 4,0*1012/л, лейкоцит – 7,0*109/л, тромбоцит – 240,0, ЭТЖ – 18 мм/час
- 5 ақпан күнгі жалпы зәр анализі: реакция –қышқыл, салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок- abs, лейкоциттер- 10-12.
- 5ақпан күнгі зәрдің бактериологиялық себіндісі: E.coli106, цефазолинге сезімтал.
- қан тобы (0)- І бірінші, Rh(+), ВИЧ- теріс, RW- теріс, HBsAg –теріс.
- 5 ақпан күнгі онкоцитологияға жағынды: жағындыда эритроциттер арасында безді эпителий жасушалары көрінеді, ісік жасушалары анықталмаған.
Сұрақтар:

  1. Жүктілік мерзімін және болжанған босану күнін анықтау

Жүктіліктің мерзімі: 20 апта
Болжамды босану мерзімі: Негель формуласы бойынша: 18 қараша – 3 ай + 7 күн = 25 тамыз

  1. Әр зерттеудің интерпретациясын жүргізу

Жалпы зәр анализі: лейкоцитурия
Зәрдің бактериялық себу: бактериурия, Е. coli 106, цефазолинге сезімтал
Басқа зерттеулерде патологиялық өзгерістер жоқ.

  1. Клиникалық дигнозды қою.

Жүктіліктің 20 аптасы, симптомсыз бактериурия.

  1. Жүктілікті жүргізу жоспарын МЗ РК протоколдар бойынша құру

  1. Консультация:

  • Өткен барлық зерттеулер мен скринингтық тесттерге шолу, талқылау;

  • жүкті әйелде асқынуларды анықтау(преэклампсия, қан ағу, қағанақ суының әлсіз ағуы, ұрықтың қимылын);

  • Проблемаларды талқылау және сұрақтар қою мүмкіндігімен ақпарат беру, сонымен қатар «Жүктілік кезінде қауіп қатер белгілері» туралы талқылау;

  • Босануға дайындайтын сабақтарды ұсыну;

  • Урологпен консультацияға жіберу.

  1. Қарап тексеру:

  • АҚ өлшеу;

  • аяқтарды қарап тексеру(варикозды кеңеюілер);

  • жатыр түбі биіктігін жүктіліктің 20 аптасынана бастап өлшеу (гравидограммаға белгілеу).

  1. Лабораториялық зерттеу:

  • Зәр анализінде белокты анықтау;

  1. Инструменталдық зерттеу:

  • скринингті УДЗ(18-20апта);

  • Бүйректердің УДЗ.

  1. Емдік – профилактикалық шаралар:

  • кальцийді 1 г тәулікте преэклампсияға қауіп болып жатқанда, сонымен қатар кальцийді аз қабылдайтын жүкті әйелге 40 аптаға дейін қабылдау керек;

  • ацетилсалицил қышқылын 75-125 мг тәулігіне 1 рет преэклампсияға қауіп бар жүкті әйелдерге 36 аптаға дейін қабылдау керек.

  1. Жүктілікті жүргізу тактикасын МЗ РК протоколы бойынш анықтау

  1. Шағымдар мен анамнезі;

  2. Қарап тексеру;

  3. Лабораториялық зерттеу:

  1. Инструментальдық зерттеу:

  • Бүйректің УДЗ

  1. Урологпен консультация;

  2. Емі:

  • Симптомдары жоқ бактериурияны антибиотиктерменемдеу, цефазолинге сезімталдығын ескеріп.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   45




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет