Состояние при осмотре. Контакту доступна. Ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена. Мышление в обычном темпе, последовательное. На вопросы отвечает по существу. При беседе рассказала, что любит брата и не хочет, чтобы с ним что-то случилось. Отмечает, что впервые о спецслужбах рассказал ей брат несколько месяцев назад. После этого появился страх, что за ней следят. Подолгу бродила по улицам, проверяла не следят ли за ней. Эмоциональный фон снижен. Память не нарушена. Интеллект соответствует полученному образованию.
Течение заболевания. После нескольких дней пребывания в стационаре стала критично высказываться о своих переживаниях.
Обсуждение диагноза. Данное расстройство характеризуется монотематическим бредом, возникшим на фоне тесного эмоционального контакта с братом, который болен психическим заболеванием. У доминантного лица (брата) бред носит хронический характер и является по содержанию бредом преследования. После разлучения с братом бредовые переживания исчезли.
Один из возможных диагнозов — параноидная шизофрения (F20.0). Однако в данном случае отсутствуют необходимые диагностические критерии указывающие на шизофрению. Диагноз острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении (F23.0) не возможен из-за отсутствия полиморфности психических расстройств.
Индуцированное бредовое расстройство (F24). Психотерапия
Атипичные нейролептики
Транквилизаторы
Антидепрессанты
Седативные
Нормотимики
Задание № 15 Пациент — рабочий, 28 лет. Поступает самостоятельно.
Проблема.Обратился по поводу того, что в течение длительного времени не испытывает сексуального удовлетворения с женщиной. Он читал в литературе, что при эпилептическом приступ наступает семяизвержение, поэтому просит провести ему сеанс электросудорожной терапии.
Анамнез. Рос и развивался без особенностей. Окончил 10 классов. Затем поступил в Харьковское Высшее училище летчиков На третьем курсе вступил в половую связь с девушкой старше его по возрасту. От близости удовлетворения нс получил. Это стало сильно его беспокоить. Имел в течение небольшого времени еще несколько половых контактов, которые закончились также неудовлетворительно. Из-за этого бросил училище. Через некоторое время родители уговорили продолжить учебу. В результате поступит в политехнический институт. Однако вновь бросил его из-за проблем с женщинами. В настоящее время работает на шахте. Неженат. Проживает отдельно от родителей в нормальных материально-бытовых условиях. Имеет подругу, но от сексуальной близости положительных эмоций не испытывает. Себя характеризует как робкого, стеснительного человека.