Perrectum: Ампула прямой кишки свободна. Матка 1,51,30,7см., цилиндрической формы. Эндометрий не визуализируется. М-эхо отсутствует. Левый яичник 1,30,91,2. Соединительная ткань определяются единичные премордиальные фолликулы.
Правый яичник 1,61,01,3 соединительная ткань. Фолликулярный аппарат не определяется, однородной структуры. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Было назначено обследование:
Консультация генетика: половой хроматин снижен. Кариотип 46ХХ. Уровень ФСГ на 7-й день – 7,1МЕ/л; Е2 – 68моль/л.ЛГ – 6,6МЕ/л. Была назначена циклическая витаминотерапия, ЛФК, массаж, грязелечение, иглорефлексотерапия. Без эффекта.
При данном осмотре:
Статус без изменений. УЗИ соответствует первому обследованию. При расспросе из анамнеза ребенок от третьей беременности. Первые две закончились самопроизвольными выкидышами. Беременность протекала с угрозой прерывания. Во II триместре тяжелый гестоз. Роды per vias naturalis в переднем виде головного предлежания.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Какие еще методы исследования можно провести.
Лечение.
Прогноз репродуктивного здоровья.
Задача №10.
Больная В. 16 лет обратилась на консультацию к гинекологу по поводу отсутствия вторичных половых признаков, а так же увеличения живота в течение 6 месяцев.
Из анамнеза: Родилась от 6 беременности, III родов в возрасте матери 34г. Имеет двоих братьев – безособенностей. На ранних сроках ОРЗ с высокой температурой. В срок – 3 родов, аборта – 3, детей – 3. Роды 3, в переднем виде затылочного предлежания, масса 3700, по Апгар 7-8 баллов. Ребенок крупный, рыхлый, короткая шея, рефлексы живые. На грудном вскармливании до 1 года. Профессия матери – маляр. Профессия отца – токарь.
Перенесенныезаболевания: частые ОРЗ, ангина, ветряная оспа, частые пиодермии, хронический гастрит, ДЖВП, жировой гепатоз, гипоплазия обеих почек.
Объективно: Девочка гиперстенического типа, телосложение. Рост 160счм, вес 84кг. Низкий рост волос, лунообразное лицо, короткая шея. Кисти маленькие, короткие пальцы. Передняя брюшная стенка значительно увеличена. Наблюдаются стрии на ПБС, на бедрах, на ягодицах. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация невозможна из-за выраженной ПЖК. Молочные железы Ма1. Оволосение отсутствует.Менархеотсутствует Ма1 Ах0 Рв0 Ме0.
