Невропатолог – органической неврологической патологии невыявлено; Окулист – миопия слабой степени, глазное дно, поля зрения в пределах нормы.
УЗИ – щитовидной железы – структура щитовидной железы эхографически не изменена. Сахар крови – 3,57.
Эндокринолог – эндокринной патологии невыявлено.
Заключениегенетика: кариотип 46XX.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз
Каковы дальнейшие методы обследования и лечения.
Задача №6.
Больная Г., 15 лет, обратилась к гинекологу. Жалобы – отсутствие менструации.
Девочка родилась от II беременности, I родов (I беременность у мамы закончилась самопроизвольным абортом в сроке до 5 нед.). Родилась на 38-й неделе беременности, масса тела 2900г. Росла и развивалась нормально, но в 11 лет – отметила огрубление голоса. При обследовании: голос грубый. Рост девочки средний – 158см, ларингомегалия. На верхней губе – рост волос. Плечи широкие – 38см, таз узкий – 27см (d. trochant.) молочные железы не развиты.
Наружные половые органы с явлениями маскулинизации – гипертрофия клитора, вход во влагалище маленький, расположен близко к уретре. Оволосение по мужскому типу.
Per. rectum: Матка маленькая, справа определяется опухолевидное образование 6 7см, чувствительное при пальпации, с неровными контурами.
УЗИ: подтверждена опухоль правых придатков. Гормональное число – 6 баллов – легкий гирсутизм. Окружность талии к окружности бедер 0,9.
Мао Ах2 Р2 Мео. Проконсультирована генетиком – кариотип – 46XУ.
В 16 лет девочка прооперирована по поводу опухоли правых придатков.
Выполненаоперация: Надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция больного сальника, биопсия брыжеечного лимфоузла.
Гистология опухоли: опухоль сложного герминогенного характера с элементами опухоль эндоцермального синуса, неклассифицируемой опухоли полового тяжа и стромы, хорионкарциномы.
После операции проведено 3 курса химиотерапии.
