Оценить врачебную тактику до момента обращения больной.
Задача №2.
Больная Т. 1.09.1968г.
Жалобы: на отсутствие менструации в течение 10лет и решения вопроса о беременности. Изанамнеза: Женщина 4-й ребенок в семье, как протекала беременность и роды у мамы не знает. Чем болели мама и папа не знает. Мама умерла в возрасте 60лет – заболевание легких. Старшие сестры здоровы.
Возраст 34 года, рост 150см, вес – 40кг. Условия жизни, бытовые условия, питание удовлетворительные.
Перенесенныезаболевания: фолликулярная ангина; отрубевидный лишай; абсцесс правого бедра; остеохондроз поясничного отдела позвоночника; хроническая 2-х нейросенсорная тугоухость; миокардит, кардиосклероз.
Менструации с 14,5лет, шли по 3 дня, умеренные, не регулярные, с задержками на 2 и более месяцев, безболезненные. С 24 лет менструации отсутствуют. Половая жизнь с 20 лет в браке. Контрацепцией не пользовалась. Отмечает задержку роста с 11 лет.
Общий осмотр: Рост – 150см, вес – 40кг, окружность груди – 68см, ширина плеч – 35см, ширина таза – 27см, длина ног – 72см.
Кожные покровы чистые, влажные, п/жировой слой развит слабо выражен. Вторичные половые признаки:
Ма 1,2 + Рв 0,3 + Ах 0,4 + Ме 2,1
И 2 1,2 + 2 0,3 + 2 0,4 + 0 2,1 = 3,01
Зад – кА полового развития.
Гинекологическое исследование:
Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище узкое. Шейка матки атрофична, выделения слизистые. Матка маленькая, отклонена влево, безболезненная. Признаки с обеих сторон не определяются. Оволосение на лобке скудное. Клитор обычной величины.
Проведенное обследование:
УЗИ от 5.09.03 Матка 4,0 1,6 2,9 см, структура миометрия однородная, эндометрий в виде светлой, нечеткой полоски, толщина 0,1см. Правый яичник 2,0 1,0см, левый – 2,1 1,0см.
Заключение: Гипоплазия гениталий II – IIIстепени.
Консультация эндокринолога: Заключение: симптом Шерешевского – Тернера. Консультация генетика в 1991г. Заключение: Симптом Шерешевского – Тернера. Кариотип в амбулаторной карте не указан (возможен 45 ХО/ 46 ХХ).
Окулист: VOD 0,7 VOS 0,5. Заключение: миопия слабой степени. Кровь на гормоны не сдавала.
