Больная К., 15 лет, учащаяся школы.
г. поступила в стационар с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение 1 месяца, слабость, желание спать.
Считает себя больной с 3,5 лет. По поводу подобных кровянистых лечилась 3 раза амбулаторно (аминокапроновая кислота, викасол) с положительным эффектом. Последнее кровотечение с 28.08.02г. В течение 2-х недель беспокоят мажущие выделения, которые затем усилились, появилась слабость. Менструация с 9,5 лет по 5-7 дней, через 21-27 дней, обильные, болезненные в течение 2-х первых дней, затем умеренные, до 05.01 –
регулярные. С V – 01 наблюдалась периодически задержки до 2 месяцев. После задержки наступают длительные менструации.
Родилась II ребенком, вес – 3700г., рост – 54см. С 13 лет часто болела ОРЗ, ангина, корь. Наследственность не отягощена.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Рост – 165см, вес – 103кг. ИМТ = 38 ( 30). Плечи/бедро 0,8. Гормональное число – норма. Половая формулаМа4 Ах3 Рв3 Ме2 (11,1). Стриинабедрах, белесоватые. Температура – 37,0; пульс – 78уд в мин., АД = 120/70мм рт ст.
Язык суховат, чистый. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные. Стул в норме, мочеиспускание в норме. Virgo.
Per rectum: НПО развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Матка в anteversio flexsio, нормальной величины, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные.
В дополнение к анамнезу: состояла на «Д» учете у эндокринолога, невропатолога 3 раза. Диагноз: транзиторный диенцифальный синдром.
Регулярно обследуется, получает лечение в амбулаторном порядке.
Диагноз: Транзиторный диенцифальный синдром. Ожирение II-III ст. ВСД по гипертоническому типу. Ювенальное кровотечение.
