Контрольные задания
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
Задача № 14Пациентка С., 17 лет Обратилась в женскую консультацию с жалобами на резко болезненные менструации. Боли внизу живота, начинаются за 1-2 дня до менструации ноющего характера, затем с 1 дня менструации носят схваткообразный характер, иррадиируют в поясницу и внутреннюю поверхность бедер. Боли сопровождаются жидким стулом, головной болью. Боли купируются инъекциями анальгина, баралгина. К концу менструации боли уменьшаются, затем проходят. Боли появились с момента установления менструального цикла. Менструации с 14 лет по 4-5 дней, установились через 7-8 месяцев, умеренные. Половую жизнь отрицает. Девочка от первой беременности, доношенная, родилась весом 3400г. Во время беременности у матери – угроза прерывания беременности в раннем сроке. Менструальная функция у матери б/о. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, хр. тонзиллит, часто ОРЗ за время учебы в школе. Объективно. Астенического телосложения, пониженного питания. Рост 168 см., вес 53кг. ИМТ 18,5. Ме2, Р3, А3, М2. Половая формула=10. Наружные половые органы без особенностей. Уретра и бартолиниевы железы б/о. Per rectum: матка небольшая, плотная, подвижная, б/б. Придатки не определяются. По УЗИ матка размерами 5х4,2х4,5см. с четкими, ровными контурами. Миометрий однородный. Эндометрий 8мм. Яичник правый 3,1х1,6см. – норма. Левый яичник четко не виден. Вопросы:Дифференциальная диагностика. Диагноз Лечение Прогноз репродуктивной функции. Задача № 15В женскую консультацию 20.12.02.г. направлена педиатром девочка 15 лет с DS: НМЦ, с жалобами на задержку месячных в течение 4-х месяцев, большую прибавку веса в течение года, обратилась впервые. Менархе с 12 лет по 4-5 дней умеренные, безболезненные через 28 дней иногда с задержкой на 7 дней. Половую жизнь отрицает. Из семейного анамнеза: Мама: 46 лет, работала лудильщицей в «Обществе слепых», работа связана с проф.вредностью (кислоты, цинк, свинец, олово), сейчас на пенсии. Вредные привычки: курит (стаж 20 лет). Заболевания матери: хр. бронхит, гипотония. Беременность протекала с гипотонией, Rh(-) кровь. У мамы менструальная функция не нарушена. Отец: 46 лет, отмечает головные боли сильные (не обследовался), экзема (снят с Д учета), курит. Из личного анамнеза: рост 161,5 см, вес 72,5 кг. ИМГ=72,5/(1,61)2 =27 (N 20-25). Ожирение I степ. Девочка от пятой беременности, 3-х родов. Отягощен акушерским анамнезом (медицинский и криминальный аборты). Роды в срок с оценкой по Апгар 8-9б. грудное вскармливание 2-3 мес. перенесенные заболевания: анемия, ОРЗ, ветреная оспа, ИМГ с легким сотрясением головного мозга (сбил мотоцикл в 2 года). До 13 лет ничего не беспокоило. В 13 лет стали беспокоить головные боли, головокружение, боли в сердце. Обследована кардиологом с DS: ВСД по ваготоническому типу, синусовая аритмия, ПМК I степени. ЛХ в ЛЖ. В 15 лет находится на стационарном лечении в «Нейрон» с DS: эпилептический синдром в форме генерализованных толико- клонических припадков, редких на фоне резидуальных органических поражений ЦНС. Проведено обследование: Рентгенограмма черепа в 2-х проекциях: форма, структура и толщина костей свода черепа обычные. Швы и сосудистый рисунок б/о. пальцевые вдавления не выражены. Турецкое седло N размера. Основная пазуха воздушна. РЭГ: кровенаполнение незначительно снижено в сонных и подвздошных артериях SD. Тонус сосудов в пределах нормы. Затруднение венозного оттока во всех отделах. Расчетные величины внутричерепного давления повышены. ЭЭГ: умеренно выраженные общемозговые изменения ирритативного и дисрегуляторного характера. Раздражены стволовые структуры по эпипозоотическому типу. Находится на постоянном приеме финлепсина. Обследована эндокринологом с DS: ожирение I-II степени. Гипоталамический синдром. УЗИ щитовидной железы б/о. Глазное дно в норме. ТТГ – 2,55 в N, T3 – 1,58 (в N). Кортизон 816 (N до 660 нмоль/л), пролактин в N. Получала лечение – липоевая кислота, Aloe 1,0 в/м, ноотропин. УЗИ матки и придатков: гипоплазия матки I степени. Размеры матки 40х26х37мм грушевидной формы, миометрий однородный, эндометрий I до 4 мм. Правый яичник 33х19 мм. Левый яичник 31х18мм. Фолликулы в d=6-7 мм. Свободной жидкости в полости малого таза нет. Анализ крови=Hb= 103 г/л. При осмотре: на коже бедер небольшие стрии от синюшно-багровых до белых. Ма3 Ах3 Рв3 Ме2. Половая формула 9,9 (N 11 и выше). Физическое развитие: ширина плеч – 35,5см, ширина таза 33,5 см, высота ног – 96 см, окружность грудной клетки – 88 см. Гормональное число 3 балла. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|