Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине

Вопросы:1. В чем причина подобных изменений в анализе мочи? 2. Ваша тактика. Задача №3

жүктеу/скачать 499,05 Kb. бет 247/258 Дата 31.05.2023 өлшемі 499,05 Kb. #178087

Бұл бет үшін навигация:

• Вопросы
• Проводилось лечение

Вопросы:1. В чем причина подобных изменений в анализе мочи? 2. Ваша тактика. Задача №3 Пациенту К., 70 лет, проходившему лечение по поводу ИБС: стенокардии напряжения III функционального класса, в связи с обострением поясничного остеохондроза был назначен индометацин по 25 мг 3 раза в день. Через несколько дней у пациента появились изжога и дискомфорт в подложечной области. При проведении эзофагогастродуоденоскопии выявлены эрозии пищевода и желудка. Вопросы:1. Какая тактика в данном случае является наиболее рациональной? Задача№ 4 Пациентка К., 47 лет, в течение 20 лет страдает бронхиальной астмой. В связи с недостаточностью эффекта проводимой терапии и тяжелым течением заболевания в последние 6 лет постоянно принимает триамцинолон (12 мг — в 8 утра). В последние полгода у больной появились боли в области спины, усиливающиеся при движениях. Объективно: рост — 160 см, масса — 87 кг, гирсутизм, симптомокомплекс Иценко-Кушинга, АД — 150/100 мм рт. ст., сахар крови — 7,3 ммоль/л. Вопросы: 1.Каковы возможные причины появления болей в спине? Какие мероприятия вы предпримете для уточнения диагноза? Как можно снизить нежелательное действие глюкокортикоидов у данной больной? Каковы причины повышения уровня глюкозы у данной больной? Задача №5 Пациентка П., 70 лет, 8 лет назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Поступила в отделение с клиникой застойной сердечной недостаточности (отеки на ногах, приступы кардиальной астмы), нестабильностью АД (последние дни подъемы АД до 180/100 мм рт. ст.). Проводилось лечение: эналаприл 10 мг — утром и вечером; фуросемид 40 мг — утром натощак; гидрохлоротиазид 25 мг — утром; спиронолактон 50 мг — утром и в обед; аспирин 125 мг — в обед, после еды. Состояние больной улучшилось: уменьшилась одышка при ходьбе, исчезло ортопноэ, АД стабилизировалось на уровне 120/80-140/90 мм. Больная была переведена на прием фуросемида 2 раза в неделю, доза спиронолактона была снижена до 25 мг/ сутки. После выписки в течение месяца состояние больной было стабильным. В связи с появлением болей в спине участковый терапевт назначил дополнительно индометацин по 25 мг 4 раза в день. Через неделю болевой синдром в спине уменьшился, однако больная вновь стала отмечать усиление одышки, просыпаться по ночам из-за удушья, АД стало повышаться до 160/100 мм рт. ст. Вопросы:1.В чем наиболее вероятная причина ухудшения состояния? Переход на более редкий прием фуросемида. Уменьшение дозы спиронолактона. Неблагоприятное взаимодействие индометацина с диуретиками и гипотензивными средствами. D. Одновременное назначение индометацина и аспирина. Задача №6 У мальчика 6 лет в период эпидемии гриппа после посещения детского сада вечером поднялась температура тела до 39,5 °С, появились ломящие боли в руках и ногах, заложенность носа. жүктеу/скачать 499,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу: