Кровотечения во время беременности и 1,2 периодах родов


Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты



бет11/14
Дата21.05.2022
өлшемі1,2 Mb.
#144278
түріЛекция
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — это отделение плаценты до рождения плода (во время беременности, в I-II периодах родов).
  • Является тяжелым акушерским осложнением, требующим экстренной помощи. Частота 0,3-0,5 % всех случаев беременности, в 30 % становится причиной массивных кровотечений, приводящих к смертельному исходу.

Причины

  • Окончательно этиология ПОНРП не определена.
  • Среди причин патологии выделяют несколько факторов:
  • Сосудистый (васкулопатия, ангиопатия плацентарного ложа, поверхностная инвазия цитотрофобласта в неполноценный эндометрий),
  • гемостатический (тромбофилия),
  • механический.
  • Васкулопатия и тромбофилия относительно часто возникают при гестозе, АГ, гломерулонефрите.
  • Изменения гемостаза — причина и следствие ПОНРП. В развитии ПОНРП важное значение придают АФС, генетическим дефектам гемостаза (мутация фактора Лейдена, дефицит ангиотензина-II, дефицит протеина C и пр.), предрасполагающим к тромбозам. Тромбофилия, развивающаяся вследствие этих нарушений, препятствует полноценной инвазии трофобласта, способствуя дефектам плацентации, ПОНРП.

предрасполагающие факторы ПОНРП

  • Во время беременности:
  • сосудистая экстрагенитальная патология (АГ, гломерулонефриты);
  • эндокринопатии (СД);
  • аутоиммунные состояния (АФС, системная красная волчанка);
  • аллергические реакции на декстраны, гемотрансфузию;
  • Преэклампсия (гестоз), особенно на фоне гломерулонефрита;
  • Инфекционно-аллергические васкулиты;
  • генетические дефекты гемостаза, предрасполагающие к тромбозам.

Во время родов:

  • излитие ОВ при многоводии;
  • гиперстимуляция матки окситоцином;
  • рождение первого плода при многоплодии;
  • короткая пуповина;
  • запоздалый разрыв плодного пузыря.
  • Возможна насильственная отслойка плаценты в результате падения и травмы, наружных акушерских поворотов, амниоцентеза.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет