Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд
жүктеу/скачать 3,01 Mb. Pdf көрінісі
|
Урология, Лопаткин, 2011
Глава 12 Нефрогенная гипертензия Гипертензия вследствие заболевания сосудов почек и их паренхимы называется нефрогенной или вторичной (симптоматической). Она возникает вследствие другого заболевания, что отличает ее от первичной АГ - гипертонической болезни. Нефрогенная АГ встречается у 30 - 35% больных из числа лиц, страдающих АГ разного генеза. Различают две формы нефрогенной гипертензии: вазоренальную и паренхиматозную. В основе развития вазоренальной формы синдрома лежат одноили двусторонние поражения почечной артерии и ее основных ветвей вне - и внутрипочечного расположения, врожденного или приобретенного характера. Паренхиматозная гипертензия возникает чаще всего на почве одноили двустороннего пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний почек. Классификация представлена в табл. 12.1. Таблица 12.1. Классификация нефрогенной артериальной гипертензии Окончание табл. 12.1 АРТЕРИАЛЬНАЯ ФОРМА НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Она наблюдается в среднем у 7% больных с АГ. Этиология В 1934 г. Гольдблатт вызвал АГ у собак путем сужения почечной артерии одной почки. Оказалось, что повышенное артериальное давление возникает и у людей при стенозе или окклюзии почечных артерий вследствие различных причин. Убедительным доказательством этиологической роли различных стенотических поражений почечной артерии в развитии АГ стали сообщения об излечении больных от гипертензии путем нефрэктомии на стороне стеноза или пластической операции на почечной артерии. Среди причин стеноза артерии самая частая (у 65 - 70% больных) - атеросклероз, при котором бляшка вызывает сужение просвета сосуда. В большинстве случаев такой вид поражения наблюдают у пожилых и старых людей, когда он бывает |