Тема: Врачевание в Древней Месопотамии и Древнем Египте. Учебные цели

1. Сформировать общие представления об эпохе Древнего Мира.

2. Углубить знания об источниках информации по развитию врачевания и медицинских знаний в Древней Месопотамии и Древнем Египте.

3. Изучить особенности врачевания, установить связь между мифологией и врачеванием в Древней Месопотамии и Древнем Египте.

4. Получить представление о развитии медицинских знаний в Древней Месопотамии и Древнем Египте.

5. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

6. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.

План занятия

1. Характеристика эпохи Древнего мира (IV тыс. – середина V в. н.э.).

2. Врачевание в Древней Месопотамии: Шумер, Вавилония, Ассирия (IV тыс. до н.э. – 539 г. н.э.). Мифология и врачевание.

3. Врачевание в Древнем Египте (III – I тыс. до н.э.). Развитие медицинских знаний.

С точки зрения формационного подхода эпоха Древнего мира – это период существования рабовладельческого общества. В различных уголках земного шара в долинах рек возникают первые государства. Наиболее значимый след в истории человечества и вклад в развитие мировой культуры внесли древние государства Вавилон, Ассирия, Шумер, Египет, Индия, Китай, Греция и Рим.

Древнейшие города-государства шумеров сформировались в нижней долине Евфрата на рубеже IV и III тысячелетий до н. э. С начала II тысячелетия до н. э. началась история Вавилонского, царства, которое с небольшими перерывами существовало в течение 15 столетий. В  верхней  Месопотамии  с  XV  по VII в. до н.э. существовала другая великая держава Месопотамии – Ассирийское царство, уничтоженное в 614-605 гг. до н.э. в результате нашествия мидян.

При археологических раскопках одного из древнейших шумерских городов – Ниппура (в 160 км от современного Багдада) в 1889 г. была найдена клинописная табличка, содержащая 15 рецептов. Ее текст записан на шумерском языке в конце III тысячелетия до н. э. Таким образом, это древнейший из дошедших до нас текстов медицинского содержания и одновременно древнейшая «фармакопея» в истории человечества.

В Древней Месопотамии были предприняты попытки, группировать заболевания. В частности были выделены тифоидные болезни (или болезни от ветров), болезни нервно-душевные, половые, от укусов ядовитых змей и др. Причем в диагностике большое значение придавалось сос­тоянию рта, носа, губ, виду ног, ладоней, характеру движения. Ви­зуально исследовали кровь, мочу, молоко женщины. Врачи-хи­рурги производили вскрытия глубоких нарывов, удаление поверхнос­тных опухолей, ампутации, трепанации черепа. Из лекарственных средств широко применялись нефть при наружных и внутренних бо­лезнях, серебро при заболеваниях половых органов, свинец в глазной практике. Кроме того большой популярностью пользовались чеснок, лук, горчица, шафран и др.

При борьбе с заразными болезнями осуществляли сжигание вещей больных и умерших, изоляцию больных, закрытие государствен­ных границ. Большое внимание уделялось благоустройству жилищ в городах. В п. Мари раскопаны кварталы города, где были тротуары, водопровод, канализация. В одном из домов были обнаружены ванные комна­ты, уборные, пол, покрытый гипсом, из хозяйственных построек – кухни, сыроварни, погреба, кладовые для хранения пищевых продук­тов, бани.

К середине II тысячелетия до н. э. в древней Месопотамии сформировались два основных направления врачевания: асуту (аккад. Asutu — искусство врачевателей) и ашипуту (аккад. asiputu — искусство заклинателей) .

Колыбелью египетской цивилизации была долина нижнего течения р. Нил, по обеим сторонам которой на 5-10 км простирались плодородные земли. История древнего Египта насчитывает более трех тысячелетий: от конца IV тысячелетия до н. э. до 395 г. н, э., когда после распада Великой Римской империи древний Египет вошел в состав Византии. В истории врачевания древнего Египта выделяют три крупных периода: царский (XXX-IV вв. до н. э.), греко-римский (332 г. до н. э. – 395 г. н. э.) и византийский (395-638 гг.), который переходит в средние века. Все дошедшие до нас древнеегипетские иероглифические медицинские тексты царского периода записаны во II тысячелетии до н. э. (т. е. относятся к истории Среднего и главным образом Нового царств).

Составной частью яркой и своеобразной культуры Древнего Египта была медицина, которая выросла из практического опыта народа. Эмпирический опыт народной медицины Древнего Египта можно представить по дошедшим до нашего времени папирусам, в которых описаны рациональные и магические приемы врачевания, представления о причинах болезней и строении человеческого тела, лекарственные прописи и советы по приготовлению лекарств. Египтяне одни из первых описали кожные заболевания, такие как экзема, чесотка, карбункул, рожа. Арсенал лекарственных средств и лечебных приемов, использовавшихся в ме­дицине, был разнообразен. Широко применялись рвотные, слаби­тельные, мочегонные, потогонные средства. Из методов лечения - перевязка и лечение ран, переломов, массаж, водолечение. Применялось лекарственное врачевание внутренних болезней. Папирус Эберса содержит 900 прописей лекарств для лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, носа, ожогов, глазных болезней, кожных, паразитарных и др.

Большое внимание уделялось гигиене, санитарии и благоустройству жилья. Так при каждом доме строились уборные в виде выгребных ям, в го­родских кварталах для знати сооружались водопроводы, бассейны. Был издан ряд законов, предписывающих гигиенические правила лич­ной и общественной жизни.

Медицина Древнего Египта была тесным образом связана с религией и мифологией. Заупокойный культ египтян не имеет себе равных ни в одной из религий народов древности. Представления о том, что после смерти человека его загробные субстанции связаны с местом погребения, вызвало стремление сохранить тело от разрушения, т. е. набальзамировать его. Благодаря этому уже в середине II тысячелетия до н. э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т. д. Однако они не подвергали их специальному изучению, что связано, по всей вероятности, с влиянием догматов религии.

Врачебная этика Египта того времени требовала, чтобы врачеватель, осмотрев больного, открыто сообщил ему о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз: «это болезнь, которую я могу вылечить»; «это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить»; «это болезнь, которую я не смогу вылечить».

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 17-38.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 38- 80.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 16-23.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 22-28.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.

1. Сформировать общие представления о развитии древнеиндийской и древнекитайской цивилизаций.

2. Углубить знания об источниках информации по развитию врачевания и медицинских знаний в Древней Индии и Древнем Китае.

3. Изучить особенности врачевания и санитарного дела в Древней Индии и Древнем Китае.

4. Уяснить философские основы китайской медицины.

5. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

6. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.
План занятия

1. Периодизация истории Древней Индии (III тыс. до н.э. – IV в. н.э.) и краткая характеристика периодов ее развития.

2. Исторические источники изучения состояния врачевания в Древней Индии.

3. Врачевание и санитарное дело периода Индской цивилизации, ведийского и классического периодов.

4. Периодизация истории Древнего Китая (II тыс. до н.э. – III в. н.э.) и краткая характеристика периодов развития.

5. Исторические источники изучения состояния врачевания в Древнем Китае.

6. Врачевание в Древнем Китае. Философские основы китайской медицины. Традиционная медицина Древнего Китая.
Содержание занятия

Древняя Индия

В истории врачевания Древней Индии четко прослеживаются три этапа:

1) период хараппской цивилизации (III - начало II тысячелетия до н. э.), когда в долине р. Инд, на территории современного Пакистана сформировались первые рабовладельческие города-государства;

2) ведийский период (конец II – середина I тысячелетия до н. э., долина р. Ганг), когда центр цивилизации переместился  в восточную часть субконтинента и началось составление «священных текстов» (вед), передаваемых в течение, длительного периода в устной традиции;

3) классический период (вторая половина I тысячелетия до н. э. – начало I тысячелетия н. э., Индостанский субконтинент) – время наивысшего расцвета традиционной культуры древней Индии. Ее характеризуют подъем самобытной   культуры, утверждение и распространение буддизма.

Основными источниками являются: древние литературные памятники (религиозно-философские сочинения – веды, I тысячелетие до н.э.; «Предписания Ману», II в. до н.э.; самхиты Чараки («Caraka-samhita») и Сушруты («Sushruta-samhita»), первые века нашей эры), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос (табл. 7). О древней Индии писали известные историки, философы и путешественники древности: греческие историки Геродот, Страбон и Диодор, участники походов Александра Македонского, посол Селевки-дов при дворе царя Чандрагупты — Мегасфен, китайский историк Сыма Цянь, паломник Фа Сянь и другие.

Хараппская культура во многих отношениях (по величине территории, уровню городского строительства, санитарному благоустройству и т. д.) значительно превосходила древнейшие цивилизации Египта и Месопотамии соответствующего периода. Строительство хараппских городов велось по заранее разработанному плану. В городах имелись санитарно-технические сооружения: колодцы, бани, бассейны, купальни, система канализации – древнейшие из известных в настоящее время. Кроме того, в каждом доме имелась комната для омовений. В одном из углов помещался водосток. Сточная вода по трубам выводилась через стены выходили в канализационную систему города. Высокое санитарное состояние древних городов хараппской цивилизации позволяет даже при отсутствии текстов медицинского содержания сделать вывод об относительно высоком уровне и эмпирического врачевания хараппской цивилизации. Однако в последующие периоды истории древней Индии уровень санитарной культуры значительно снизился.

Врачевание периода Индской цивилизации, ведийского и классического периодов. В системе медицинских знаний важное место занимала диагнос­тика. Во внимание принимались возраст больного, его место жи­тельства, физическое сложение, привычки, характер. Каждый врач владел методикой пальпации брюшной полости, определения размеров селезенки, печени. Хирургия считалась пер­вой и лучшей из всех медицинских наук. Врачи Древней Индии умели производить кровопускания, ампутации, грыжесечения, камнесечения, лапаротомии, удаление катаракты, пластические операции на лице для возмещения дефектов ушей, носа, губ ("индийский способ"), знали ряд акушерских приемов (поворот плода на ножку и головку, операция краниотомии и эмбриотомии) и др. Хирургический инстру­ментарий насчитывал более 120 наименований. Применялось об­щее обезболивание с помощью опия, вина, растений из семейства пасленовых.

В литературных источниках содержатся санитарные предписания, касающиеся режима питания и личной гигиены. Так законами Ману осуждается пресыщение, реко­мендуется ограничивать употребление мяса и больше употреблять свежую растительную пищу, молоко и мед; указывается на необходимость ухода за полостью рта, купания, растирания тела, смены белья и одежды. В Древней Индии имелись и элементы общес­твенного благоустройства: в стране было много городов с широкими улицами, - в городище Чанхударо раскопаны бани, имевшие под полом трубы для подогрева, а Мохенджо-Даро (III тыс. до н.э.) – колод­цы, бани, купальня, система канализации, в Таксиле (VI-V вв., до н.э.) обнаружены мусорные ямы общественного пользования.

Здесь имелись семейные и ремесленные школы как система меди­цинской подготовки. Они назывались по месту обучения или по име­ни ученого. Преподавание вели наставники из высшего сословия. Они обучали не более 3-4 учеников.

В истории врачевания древнего Китая различаются два больших периода: царский (XVIII-III вв. до н. э.), когда преобладала устная традиция, и империи Хань (III в. до и. э.- III в. н. э.), когда составлялись хроники Ханьской династии и записывались дошедшие до нас медицинские сочинения.

Источники по истории и врачеванию древнего Китая: памятники медицинской письменности (с III в. до н. э.), данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры.

Первая многотомная история древнего Китая «Ши цзи» («Исторические записки») была составлена в I в. до н. э. выдающимся китайским ученым Сыма Цянем (145—86 гг. до н. э.); в ней широко использованы материалы хроник Ханьской династии, в которых сообщается  и об  успешном  применении метода чжэнь-цзю и пульсовой диагностики. Древнейший из дошедших до нас медицинских текстов древнего Китая – трактат «Хуанди Нэй цзин» («Канон врачевания Желтого Предка»), который кратко именуют «Нэй цзин» («Канон врачевания»). Составлен он в III в. до н. э. в русле традиции в форме диалога между врачевателем и легендарным предком китайского народа – Хуанди, которому традиция приписывает авторство этого трактата. Однако, по мнению исследователей, «Нэй цзин» является результатом коллективного труда многих авторов различных эпох. «Нэй цзин» состоит из 18 книг. Девять первых («Су вэнь») посвящены строению и жизнедеятельности организма, распознаванию и лечению болезней. В девяти последних томах («Лин шу») описывается древний метод чжэнь-цзю.

Врачевание в Древнем Китае. Для диагностики врачи применя­ли неинструментальные методы наружного исследования больного. Особое внимание уделялось «окнам тела» – ушам, рту, ноздрям и другим естественным отверстиям тела. Большую роль играло учение о пульсе. Различали разновидности пульса по скорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. В медицинской практике широко ис­пользовали такие методы лечения, как иглоукалывание (чжэнь-цзю терапия – иглоукалывание и лечебное прижигание), пластическая гимнастика, массаж. Арсенал лекарственных средств состоял из большого числа веществ растительного, животного и минерального происхождения. Особое место занимали женьшень, ревень, морские водоросли, пе­чень морских рыб, панты оленя, железо, ртуть и др. Развитие оперативного лечения было стеснено религиозными запретами,

В Древнем Китае впервые был создан государственный медицин­ский орган управления – Медицинский Приказ. В китайской хронике сообщается о благоустройстве древних городов. Территории будущих поселений подвергались санитарной ме­лиорации, площади и улицы были замощены, кварталы располагались на освещенных склонах, вблизи источников доброкачественной воды. В сборнике "Ши цзи" имеется много стихов, воспевающих забо­ту простых людей о чистоте и опрятности жилья: "Когда в порядке держишь дом, среди домашних радость в нем". Мытье, стирка белья были общепринятым обычаем. Широко пользовались горячей водой для поддержания чистоты тела. На высоком уровне стояла военная гигие­на. С целью предупреждения заболевания оспой применяли вариоляцию.

Философские основы китайской медицины. Учение древних китайских философов о материальном мире изложено в анонимном натурфилософском трактате IV-III вв. до н. э, «Си цы чжу-ань»: единая изначальная материя тайцзи порождает две противостоящие субстанции – женское (инь) и мужское начало (ян); взаимодействие и борьба этих начал порождают пять стихий (у син): воду, огонь, дерево, металл и землю, из которых возникает все многообразие материального мира – «десять тысяч вещей» (вань у), включая человека. Пять стихий находятся в постоянном движении и гармонии, взаимном порождении (вода порождает дерево, дерево – огонь, огонь – землю, земля – металл, а металл – воду) и взаимном преодолении (вода тушит огонь, огонь плавит металл, металл разрушает дерево, дерево— землю, а земля засыпает воду). Объективный мир познаваем и находится в постоянном движении и изменении. Человек – часть природы, часть великой триады Небо – Человек – Земля, и находится в гармонии с окружающим миром. Здоровье понималось как результат равновесия начал инь и ян и пяти стихий у син, а болезнь – как нарушение их правильного взаимодействия. Различные соотношения этих нарушений объединялись в несколько синдромов, которые подразделялись на две группы: синдром избытка – ян и синдром недостатка – инь. Многообразие заболеваний объяснялось широтой взаимодействия организма с окружающим миром и природой, особенностями самого организма (в трактате «Нэй цзин» описаны пять темпераментов; по времени это совпадает с периодом формирования  аналогичных представлений в древней Греции), длительным пребыванием в одном из эмоциональных состояний (гнев, радость, печаль, размышление, огорчение, боязнь и страх) и другими естественными причинами. Одним из величайших достижений философской мысли древнего Китая является представление о круговом движении крови, изложенное уже в самом древнем медицинском трактате Китая — «Нэй цзин».

Традиционная китайская медицина. Искусство диагностики в древнем Китае основывалось на следующих методах обследования больного: осмотре кожи, глаз, слизистых и языка; определении общего состояния и настроения больного; выслушивании звуков, возникающих в теле человека, определении его запахов; подробном опросе больного; исследовании пульса; давлении на активные точки. Обследуя больного, врачеватели изучали пульс не менее чем в девяти точках и различали до 28 видов пульса. Древний метод пульсовой диагностики постоянно совершенствовался и со временем превратился в стройное учение о пульсе, которое явилось вершиной диагностики в древнем Китае.

Характерной особенностью традиционной китайской медицины является чжэнь-цзю терапия (кит. чжэнь – иглоукалывание; лат. acupunctura; кит. цзю – прижигание). Эмпирически было замечено, что уколы, порезы или ранения в определенных точках тела приводят к исцелению некоторых недугов. Например, сжатие центральной ямки верхней губы позволяет вывести больного из состояния обморока, а введение игл у основания первого и второго пальцев с тыльной стороны кисти руки излечивает от бессонницы. Так врачеватели древнего Китая пришли к выводу о существовании «жизненных точек», раздражение которых способствует регуляции жизненных процессов. Они полагали, что через отверстия, проделанные в «жизненных точках»,  восстанавливается   нарушенное равновесие Инь-Ян начало Ян выходит из тела больного в случае его избытка или входит в тело в случае его недостатка, в результате чего болезнь исчезает.

В современном мире традиционная китайская медицина играет все возрастающую роль. Научное изучение ее наследия имеет важное значение для развития современной научной медицины.

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 17-38.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 81-112.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 23-65.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 28-35.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.

1. Сформировать общие представления об эпохе античности и периодизации истории Древней Греции.

2. Углубить знания об источниках информации о медицине в Древней Греции.

3. Установить связь между мифологией и врачеванием в Древней Греции.

4. Изучить Особенности врачевания и медицины Древней Греции в различные периоды истории.

5. Усвоить историческое значение трудов Гиппократа.

6. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

7. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.

1. Краткая характеристика эпохи античности.

2. Периодизация истории Древней Греции (кон. III тыс. до н.э. – I в. до н.э.) и краткая характеристика этапов ее развития.

3. Источники информации о медицине в Древней Греции.

4. Мифология и врачевание.

5. Особенности врачевания и медицины Древней Греции в различные периоды истории.

6. Историческое значение трудов Гиппократа.
Содержание занятия

Термин «античность» происходит от латинского слова antiquitas – древность. Им принято называть особый период развития древней Греции и Рима, а также тех земель и народов, которые находились под их культурным влиянием. Хронологические рамки этого периода совпадают со временем существования самих античных государств: с XI-IX вв. до н.э., времени становления античного общества в Греции и до V н.э. – гибели римской империи под ударами варваров.

Общими для античных государств были пути социального развития и особая форма собственности – античное рабовладение, а также основанная на ней форма производства. Общей была их цивилизация с общим историко-культурным комплексом. Это не отрицает, конечно, наличия в жизни античных обществ бесспорных особенностей и различий. Главными, стержневыми в античной культуре били религия и мифология. Мифология была для древних греков содержанием и формой их мировоззрения, их мировосприятия, она была неотделима от жизни этого общества. Затем – античное рабовладение. Оно было не только основой экономики и общественной жизни, оно было и основой мировоззрения людей того времени. Далее следует выделить в качестве стержневых явления в античной культуре науку и художественную культуру. При изучении культуры древних Греции и Рима необходимо прежде всего сконцентрироваться на этих доминантах античной культуры.

История Древней Греции делится на пять периодов: 1) крито-микенский, или эгейский (III-II тысячелетия до н.э.), 2) предполисный (XI-IX  вв.до н. э.), 3) полисный (VIII—VI вв. до н. э.), 4) классический (V-IV вв. до н. э.), 5) эллинистический (вторая половина IV в. до н.э. – середина I в. н.э.).

Источники по истории и врачеванию: письменные памятники «Илиада» и «Одиссея» Гомера, «История в девяти книгах» Геродота, «Гиппократов сборник», труды философов и историков, данные археологии, этнографии.

При археологических раскопках на территории Древней Греции были обнаружены также многочисленные храмы, и среди них святилища бога врачевания Асклепия.

Мифология и врачевание. В греческой мифологии Асклепий – сын Аполлона, бога солнечного света, музыки и поэзии, который почитался так же, как врачеватель богов и бог врачевателей. Культ Асклепия как бога-целителя сложился в Элладе к VII в. до н. э. По всей вероятности, прообразом этого мифологического героя был реально существовавший легендарный врачеватель времен Троянской войны (XII в. до н. э.) – царь Фессалии и глава семейной врачебной школы — Асклепий. Первое упоминание о нем и его сыновьях Махаоне и Подалирии – героях и военачальниках и искусных врачевателях («славные оба врачи, Асклепия мудрые дети») – встречается в «Илиаде».

В античном искусстве неотъемлемым атрибутом Асклепия и его дочери Гигиеи была змея, которая почиталась в древнем мире как символ мудрости, обновления и могущества сил природы. Асклепий изображался с посохом, обвитым змеей, а Гигиея – в виде юной красивой женщины в тунике, с диадемой и змеей, которую она держала в руке и кормила из чаши. Впоследствии изображение посоха, обвитого змеей, чаши со змеей стали в некоторых странах основными эмблемами медицины, символизируя, мудрость и могущество исцеляющих сил природы.

К сожалению, письменных медицинских источников крито-микенского периода пока не имеется: возможно, расшифровка крито-микенского линейного письма позволит в будущем восполнить этот пробел в наших знаниях о. врачевании самого раннего периода истории древней Греции. Центром древнейшей греческой цивилизации был о. Крит. На этом острове обнаружены останки Кносского дворца, который имел санитарно-технические сооружения: система труб из обожженной глины для стока загрязненных вод, водоотводные каналы, сточные ямы, великолепные банные помещения, вентиляция.

Предполисный период долгое время назывался «гомеровским», так как вплоть до XIX в. основные сведения о нем давали эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея». В них описано 141 повреждение туловища и конечностей (поверхностные и проникающие ранения, ушибленные раны и нагноения, возникающие в результате укусов ядовитых змей, и т.д.). Лечение ран состояло в извлечении стрел и других ранящих предметов, выдавливании крови и применении болеутоляющих и кровоостанавливающих растительных присыпок с последующим наложением повязки. Врачеванием и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались как сами воины. Несмотря на запрет вскрытий в Древней Греции (вплоть до эпохи эллинизма), медицинская номенклатура «Илиады» и «Одиссеи» составила основу терминологии греческих врачевателей и входит в состав современного анатомического языка.

Полисный период истории древней Греции отмечен формированием материалистической древнегреческой философии и становлением храмового врачевания, которое связано с укреплением рабовладельческого строя и усилением позиций религии. Храмовое врачевание развивалось на фоне эмпирического врачевания (которое существовало издавна). Первые святилища в честь Асклепия (асклепейоны) были воздвигнуты на острове Кос. В целом известно о 300 асклепейонах на территории Древней Греции. В них большая роль отводилась водолечению, массажу, гимнастическим упражнениям, внушению. Врачей-жрецов, принимавших больных в асклепионах, называли асклепиадами. Наряду с Асклепионами существовали лечебницы и школы врачей не жрецов, а также мелкие «ятрейи» – лечебницы на дому у врача.

Однако в древней Греции не было резкой границы между светской медициной и врачеванием в храмах. В ряде городов были общественные врачи, которые лечили больных и принимали меры против эпидемий. У зна­ти были домашние врачи. Странствующие врачи (периодевты) обслужи­вали торговцев и ремесленников. Помощь ране­ным во время войн оказывали военные врачи.

Наряду с храмовой и светской медициной существовала народная медицина. Характерной чертой древнегреческой культуры было большое внимание к физическим упражнениям, закаливанию, личной гигиене.

В классический период истории древней Греции сформировались две основные классические системы античной философии: естественно-научное (материалистическое) атомистическое учение, сформулированное в трудах Демокрита, и объективный идеализм, созданный Платоном. Обе они оказали влияние на формирование медицины, которая в древнем мире была неотделима от философии. Характерная для античных философских систем тенденция к систематизации знаний способствовала развитию систематизации в медицине, вела к созданию теорий болезни и зарождению самостоятельных направлений в науке.

Врачевание в Древней Греции долгое время оставалось семейной традицией. К началу классического периода рамки семейных школ расширились: в них стали принимать учеников – не членов данного рода. Так сложились передовые врачебные школы, из которых наиболее известными были родосская (о. Родос) и ки-ренская (г. Кирена в Сев. Африке), кротонская (г. Кротон на юге Италии), книдская (г. Книд на западном побережье Малой Азии), силицийская (о. Сицилия) и косская (о. Кос в восточной части Эгейского моря).

Косская врачебная школа – главная медицинская школа древней Греции классического периода. Следуя натурфилософским воззрениям, врачеватели косской школы воспринимали человека, его здоровье и болезни в тесной связи с окружающим миром, стремились поддерживать имеющиеся в организме природные целительные силы. Болезнь в их понимании – не наказание богов, а результат влияний всего окружающего и нарушений питания.

Расцвет косской врачебной школы связан с именем Гиппократа.

В период эллинизма самым крупным эллинистическим государством было Царство Птолемеев (Египет и Ливия) со столицей Александрией. В нем был основан александрийский Мусейон (от греч. museion – храм или святилище муз), где жили и творили механик Архимед, математик Эвклид, физиолог Зенодот, врачи Герофил, Эраэистрат и др. Герофил (IV - III в. до н.э.) считается первым греком, вскрывавшим человеческие трупы. Ему принадлежат труды «Анатомия», «О глазах», «О пульсе» и др.

Успехи анатомии оказали положительное влияние на развитие хирургии. Была введена практика перевязки сосудов. Александрийские врачи проникли в полости организма и оперировали почку, печень и селезенку, делали ампутации конечностей, вскрывали грудную полость при накоплении в ней жидкости, оперировали мочевой пузырь и извлекали из него камни, производили лапаротомию при завороте кишок и др.

Основные принципы терапии, которых придерживались Гиппократ и его последователи: Прежде всего – не навредить! Противоположное излечивается противоположным. Природа исцеляет, врач лечит. Методы обшей терапии Гиппократа: «Лечить надо железом, лекарством, словом». Большое значение Гиппократ придавал этической стороне деятельности врача: деньги брать у больного не вперед, а только после его выздоровления, стыдно обирать умирающего, первая обязанность врача - оберегать здоровье здоровых.

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 38-61.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 112-149.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 66-86.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 35-42.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.