Тема: Медицина народов средневекового Востока. Учебные цели

1. Усвоить особенности эпохи Средних веков в странах Востока.

2. Углубить знания об источниках информации о медицине в странах Востока в эпоху Средних веков.

3. Изучить главные достижения медицины в Арабских халифатах, народов Средней и Юго-Восточной Азии (Китай, Тибет).

4. Получить представление о жизни и деятельности выдающегося классика медицины Авиценны (Ибн Сины).

5. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

6. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.
План занятия

1. Характеристика эпохи Средних веков в странах Востока (IV-ХVII вв.).

2. Исторические источники информации о медицине.

3. Медицина в халифатах (VII-ХI вв.). Арабоязычная культура и медицина. Больничное дело.

4. Медицина народов Средней Азии (Х-ХV вв.). Ибн Сина.

5. Медицина Юго-Восточной Азии (IV-ХVII вв.). Китай. Тибет.

Наиболее благоприятные условия для развития медицины в период раннего и развитого Средневековья сложились в восточных странах. У восточных стран, развивавшихся по своему особому пути, не было такой четкой границы между Древним миром и Средневековьем, какой в Европе был распад Римской империи. Восток продолжал жить обычной жизнью. Для восточных стран в эпоху средневековья характерно асинхронное развитие. Некоторое из них ушли далеко вперед и уже жили при феодальном строе, когда у многих еще продолжали существовать племенные союзы.

Переход к средневековым формам происходил в разных странах по-разному. Где-то он протекал спокойно, а в некоторых государствах был результатом серьезных политических потрясений. Восточные цивилизации имели свои особенности и сильно отличались от европейских. Для них было характерно следующее: 1) земля принадлежала государству; 2) в основе общества находилась сельская община; 3) крупные города играли роль религиозных и торговых центров. Крестьяне и ремесленники, входящие в общину, обрабатывали землю и производили продукт. Право на землю и ресурсы было только у государственного аппарата. Община отдавала излишки произведенного продукта в виде налогов государству.

Народы восточных стран активно вступали в торговые и политические взаимоотношения. При этом они делились техническими новинками, новыми способами производства и обработки земли. С XVI века, в период географических открытий, связи восточных стран с европейскими стали более прочными.

Процесс перехода к средневековой форме сопровождался на Востоке исчезновением многих древних городов. Их упадок был связан, в первую очередь, с кризисом родоплеменного строя, центром которого они были.

Историческими источниками информации о медицине стран Востока в Средние века являются дошедшие до наших дней многочисленные труды восточных авторов, энциклопедические компилятивные сборники, составленные восточными учеными-врачами, архитектурные строения, предметы медицинского назначения (инструментарий, наглядные пособия) и другие.

Для формирования единой арабской народности, идеологии, го­сударственной организации возникла новая религия - ислам (в переводе с арабского «покорность»), сформировавшаяся к 622 г. Ее ос­новоположником был Мухаммед (Магомед: 570-632) из Мекки. Он создал первую в Западной Аравии мусульманскую общину (умму), ставшую первым теократическим исламским государством. В результате последующих арабских завоеваний за пределами Аравийского полуострова это государство превратилось в обширную феодальную му­сульманскую державу - халифат (от Индии до Атлантического океана и от Средней Азии до Центральной Америки) с центром в г. Багдад.

Завоеванные народы привнесли элементы своей культуры в культуру Арабских халифатов. Так бумага из Китая дала возможность сменить древние пергаментные свитки на рукописные книги. Стало вестись исчисление времени, появились стрелка, географичес­кая карта и др. В медицине впервые сконструировали перегонный куб, водяную баню, что дало возможность подучить дистиллированную воду, использовать фильтрование и др. Была открыта азотная и соляная кислоты, царская водка, нитрат серебра, хлорная известь, спирт, сахар.

Как известно, ислам запрещает вскрытие человеческого тела, однако отдельные врачи этим занимались. Иоан Ибн Масавейх из Гундишапура, придворный врач покровителя ученых халифа Мамуна (813 -833) и два его преемника проводили вивисекцию животных.

В 754 г. в Багдаде была открыта первая аптека. Сведения об основании больниц в Халифате относятся к 800 г., когда в Багдаде при халифе Харун Ар-Рашиде (786 - 809) армянский врач Джибраил ибн Бахтишу организовал первую больницу. Халиф назначил этого врача-христианина главой медиков Багдада.

Больницы финансировались за счет частных пожертвований. При них создавались библиотеки и медицинские школы, а специальные чи­новники надзирали за их деятельностью. В больницах помещали па­циентов с близкими по клинической картине заболеваниями, т.е. появлялись профильные отделения. Начальное образование сводилось к обучению чтению и письму, а также заучиванию текстов Корана. Среднее образование получали в школах при мечетях (медресах), объем обучения соответствовал ви­зантийскому «энциклиос педиа» (с элементами медицины). Высшее об­разование давалось в «Домах знаний» (Дарил-финул). Здесь, в час­тности, обсуждались медико-гигиенические проблемы (в соответствии с представлениями Галена). Медицина в Халифате была в осо­бом почете, т.к. согласно учению Пророка, знание состояло из двух частей: знание религии и знание тела. Коран требует периодических омовений (5 раз в день), запрещает употреб­ление в пищу свинины и спиртных напитков и тем самым способ­ствует сохранению здоровья человека.

Крупным ученым арабского Востока был Абу Бакр Мухаммад ибн Закариа Ар-Рази (Разес; 865-925). Он впервые на Востоке ввел в практику написание истории болезни. С его именем связано применение в медицине ваты и изобретение инструмента для извлечения инородных тел из гортани. Он написал более 200 трудов в различных областях знаний (теологии, философии, астрономии, мине­ралогии), из которых более половины посвящены медицине. В час­тности, ему принадлежат первые в Аравийской литературе энциклопе­дические труды «Всеобъемлющая книга по медицине» (25-томов). «Ме­дицинская книга» (10-томов). Ученый оставил заметный след в пе­диатрии. В его работах «Об оспе и кори», «Оспа у детей», «Диагноз оспы и кори». «Детские поносы» даны рекомендации по уходу за глазами, полостью рта и зева, применению ванн, массажа, вариоляции.

Аз-Захрави (936 - 1013) в труде «Китаб ат-Тасриф» описал более 150 инструментов, разработанных самим автором, а также лечение переломов, грыжесечение, методику проведения глазных операций, методы обезболивания при операциях. Аз-Захрави не оперировал женщин, так как ислам запрещает право­верному мусульманину видеть обнаженным женское тело. Вместе с тем он единственный из арабских врачей, кто подробно описал клинику внематочной беременности.

В области медицины народы средневекового арабоязычного Востока прежде всего сохранили, отредактировали, дополнили и возвратили обратно в Европу в усовершенствованном виде все важнейшие знания эпохи. Одного этого уже достаточно, чтобы воздать •им славу, даже если бы они больше ничего не сделали. Но им принадлежат и собственные заслуги: становление и развитие фармации и фармакопеи; учреждение высокоорганизованных больниц; распространение врачебной помощи на все слои населения; высокий уровень организации медицинского дела и контроль за работой врачей и фармацевтов; выделение хирургии как самостоятельной и почетной области медицины; более того, они пытались отделить науку от религии и значительно ускорили развитие наук в Западной Европе.

Средневековая арабоязычная культура в течение столетий находилась во главе цивилизации. Она оказала значительное влияние на страны Азии, Африки и Европы и заполнила собой огромное расстояние между древними школами и наукой позднего средневековья,— «вычеркните арабов из истории, и возрождение наук в Европе отодвинулось бы на несколько столетий»,— писал С.Г. Ковнер.

Медицина народов Средней Азии. В IX-XI вв. одним из важнейших центров научной мысли Востока стала Средняя Азия. После распада Халифата в конце IX в. на ее территории образовалось единое государство Саманидов, которое достигло своего расцвета в X в. Разговорным языком в государстве оставался язык дари (фарси), в то время как арабский был языком религии и науки. Столицей государства Саманидов была Бухара – один из богатейших городов Востока.

Выдающимся представителем народов Средней Азии в медицине был Ибн Сина – великий ученый-энциклопедист, преуспевший одновременно в 12 науках. Абу Али ибн Сина (Авиценна; 980-1037) родился в Афшане, в селении близ Бухары, в прогрессивной и культурной семье. Его отец был одним из просвещенных людей своего времени и служил у Бухарского эмира сборщи­ком податей. Мать - Ситора - принадлежала к древнему зороастрийскому роду. Впервые слава к Авиценне пришла после того, как он предупреждал людей, что после голода не следует есть много мяса и хлеба, так как это может привести к гибели, и тем самым спасал их.

К 16 годам Ибн Сина стал признанным врачом. Он исцелил правителя Бухары Нух ибн Мансура, которого никто из врачей не мог вылечить. В 22 года Ибн Сина покинул Бухару. За свою недолгую жизнь Ибн Сина посетил многие города Средней Азии и Ирана. В течение ряда лет он жил в процветавшем Хорезме и входил в «Академию Мамуна». В Хорезме Ибн Сина начал работу над «Каноном медицины» и писал его около 20 лет. «Канон медицины» явился энциклопедией медицинских знаний того времени. Он состоит из пяти книг. Первая книга посвящена общим принципам медицины и гигиеническим воззрениям Ибн Сины. Вторая и пятая – лекарствоведению. В третьей книге описаны отдельные болезни («от головы до пят»), их диагностика и лечение. Четвертая книга посвящена хирургии (лечению вывихов, переломов, опухолей, гнойных воспалений и т. д.) и общим заболеваниям организма (лихорадки, заразные болезни, кожные болезни, косметика, учение о ядах).

Поучительны разделы «Канона»: О вос­питании, Подарок матерям, Закон детства и др. Он разработал «Философию здоровья», где указывает на четыре основы жизни: воз­дух, вода, земля, огонь, которым соответствуют четыре свойства организма: сухость, влажность, холод, тепло. К тому же великий философ, естествоиспытатель и врач вошел в историю как сторонник рациональной психологии, заявивший о взаи­мовлиянии психического и телесного в патологии и подтвердивший это клиническими наблюдениями и опытным путем.

В XII в. «Канон» был переведен на латинский язык. После изобретения книгопечатания по числу изданий он соперничал с «Библией» и, по мнению ряда исследователей, явился самым изучаемым трудом в истории человечества. В XV в. он издавался 16 раз, в XVI в.- 20, не считая изданий отдельных его частей. Тяготение к нему ученых различных эпох объясняется тем, что его автор обобщил весь опыт древности и раннего средневековья и, используя свои многочисленные наблюдения, дал «счерпывающее оригинальное для своего нремени изложение медицинской теории и практики. Влияние Ибн Сины сказалось во всех исламских землях и через мусульманскую Испанию достигло Европы, где оно ощущалось в течение многих веков.

Медицина Юго-Восточной Азии

Традиции этого региона в значительной степени сохраняли стабильность на протяжении столетий. В Китае феодальный строй начал утверждаться в III—IV вв. и сохранялся до начала XX в. Традиционные народные методы диагностики, лечения и предупреждения заболеваний, зародившиеся в древнем (рабовладельческом) Китае, в средние века достигли наивысшего расцвета.

Первая в истории Китая государственная Императорская медицинская школа была основана в VII в. (до этого навыки традиционного метода чжэнь-цзю передавались от учителя к ученику). В школе обучалось 20 учеников; преподавание чжэнь-цзю вели: один преподаватель, его помощник и 10 инструкторов. При школе работали 20 мастеров по изготовлению игл.

В целях облегчения преподавания и практики иглоукалывания в средневековом Китае начали создавать цветные таблицы, изображавшие каналы и точки на поверхности тела человека в трех проекциях. Первый в Китае иллюстрированный трактат «Цянь цзинь яо фан» («Тысяча золотых прописей») составил известный врач Сунь Сымяо (581-682). Первые бронзовые фигуры для обучения методу чжэнь-цзю были отлиты также в средние века. Их автор врач Ван Вейи (XI в.) тщательно изучил опыт своих предшественников, дополнил его своими наблюдениями и в 1026 г. составил трактат, который впоследствии получил название «Иллюстрированное руководство о точках для акупунктуры и прижигания на бронзовой фигуре». На поверхности фигур были обозначены 354 точки и их названия; каждой точке соответствовал глубокий канал для введения игл. Снаружи фигура покрывалась воском, а изнутри заполнялась водой, - если ученик вводил иглу правильно, вода появлялась на поверхности фигуры.

В государстве Цзинь (1115-1234) подготовкой врачей ведала Главная медицинская палата. Во врачебной школе, которая входила в состав университета, обучали общей медицине, хирургии и чжэнь-цзю. Имелась и более узкая специализация: детские болезни, родовспоможение и женские болезни, болезни глаз, болезни рта, зубов и горла, переломы и ранения, опухоли и язвы, внушения и заклинания. Обучение велось с демонстрацией больных. Лучшие выпускники принимались на государственную службу, остальным разрешалась частная практика.

Сильной стороной медицины средневекового Китая было лекарствоведение. Ему посвящены два капитальных труда: 30-томный трактат Сунь Сымяо «Тысяча золотых прописей» (не сохранился) и широко известный монументальный труд Ли Шичжэня (1518-1593) в 52 томах «Великий травник». Работа над ним продолжалась более 26 лет. Эта книга явилась бесценным вкладом в дело изучения и классификации растений Китая и по сей день не утратила своей научной ценности. Она содержит описание 1892 лекарственных средств (включая правильные названия, способы заготовки, отличительные особенности и действие на организм), 13096 различных прописей и более тысячи рисунков. «Великий травник» частично переведен на латинский, французский, японский, русский и английский языки.

Из китайской традиционной медицины вошли в мировую практику многие лекарственные средства: из растений— жэньшень, лимонник, камфора, чай, ревень, смола; животного происхождения — панты оленя, печень, желатина; из минеральных веществ — железо, ртуть, сера и т.д.

В Индии феодальный строй начал устанавливаться в IV в. К VII в. на ее территории было около 70 мелких самостоятельных государств. На протяжении всего средневековья их территории подвергались вторжению завоевателей, разорявших страну, что серьезно отразилось на развитии культуры. В XVI в. на территории Индии была создана империя Великих Моголов. Однако традиционная медицина сохранила наследие древнеиндийских цивилизаций, сочетая его с привнесенной исламской и другими культурами.

На основе древнеиндийской традиционной системы получила развитие тибетская медицина развивалась, в связи с чем ее нередко называют индо-тибетской. Этому способствовало распространение в Тибете буддизма (начиная с VII в.), пришедшему из Индии. Уже в VII в. при дворе основателя Тибетской империи служил легендарный индийский врач Бхарадваджа. Вместе с китайским врачом Хуан Ханом и персом Галеносом, приглашенными ко двору, он перевел на тибетский язык несколько индийских медицинских сочинений.

Основополагающий канон тибетской медицины — «Чжуд-ши» («Тайное восьмичленное учение тибетской медицины») в его первоначальном виде (VII в.) также является переводом на тибетский язык древнеиндийского аюрведического сочинения, во многом сходного с трактатом Чараки.

«Чжуд-ши» записан в стихотворной форме, согласно литературным традициям Индии и Тибета того времени, и предназначен для заучивания наизусть. Он состоит из четырех частей. Первая — «Исходная основа» раскрывает сущность тибетской медицины, ее теоретические и практические устои. Вторая — «Объяснительная основа» содержит теоретические представления о жизнедеятельности организма, его строении и развитии, о формировании болезней и подходах к их лечению, а также об этике врача. Самый обширный третий том «Основа наставлений» представляет собой практическое руководство по лечению внутренних болезней. В нем описаны 404 группы заболеваний, различаемых по их происхождению, развитию, локализации, полу и возрасту больного, признакам болезней и их лечению. Четвертая часть «Дополнительная основа» посвящена диагностике по пульсу, исследованию мочи, способам заготовки лекарственного сырья, а также направлению, которое сегодня мы называем рефлексотерапией.

Сложность трактата «Чжуд-ши» обусловила появление многочисленных комментариев к отдельным его разделам. Наиболее полным и популярным среди них является сочинение «Вайдурья-онбо» («Голубой лазурик»), составленное в 1688-1689 гг. и ставшее основным учебным пособием в медицинских школах при буддийских монастырях. По своей структуре «Голубой лазурик» полностью повторяет трактат «Чжуд-ши», однако по объему превышает его почти в три с половиной раза, т. к. содержит подробные толкования специальных терминов и понятий, идей и принципов, дополнения к его тексту, а также взгляды авторов более древних медицинских сочинений. Последний трактат дополнен уникальным «Атласом тибетской медицины».

В течение нескольких веков тибетская медицина развивалась только в Тибете. В XIII в. вместе с буддизмом она проникла в Монголию, к XVII в. – в Туву, Калмыкию, Забайкалье. В каждом из этих регионов она развивалась на базе своего местного лекарственного сырья. В России первый перевод трактата «Чжуд-ши» был выполнен в 1908 г. А. М. Позднеевым.

Таким образом, медицина народов Востока в период классического средневековья, с одной стороны, способствовала  взаимному обогащению  культур региона, а с другой — оказывала влияние на развитие медицины и образования в странах Европы и Азии.

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 61-78.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 184-211.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 126-137, 323-340.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 54-58, 92-110.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.

1. Получить общее представление об эпохи Возрождения.

2. Углубить знания об источниках информации о медицине в эпоху Возрождения.

3. Изучить вехи становление анатомии и физиологии как науки.

4. Установить взаимосвязь ятрофизики, ятрохимии и медицины.

5. Получить представление о борьбе с эпидемиями, развитии хирургии, светского и монастырского больничного дела.

6. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

7. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.

1. Характеристика эпохи Возрождения (ХV-ХVII вв.).

2. Источники изучения истории медицины в эпоху Возрождения.

3. Становление анатомии и физиологии как науки.

4. Ятрофизика. Ятрохимия и медицина.

5. Эпидемии и учение о контагии.

6. Развитие хирургии.

7. Больничное дело и монастыри.

В XIV-XV вв. в общественной и культурной жизни Западной Европы, и прежде всего в Италии, произошли большие перемены. В недрах феодальной общественно-экономической формации зарождался новый капиталистический способ производства. Он требовал нового притока знаний, и ученые обратились к исследованию природы. В противовес средневековой схоластике с ее опорой на авторитеты стал утверждаться опытный метод в науке. Предпочтение отдавалось наблюдению и точному счету. Изобретались и совершенствовались измерительные приборы и инструменты. Поэты и художники стремились отразить в своем творчестве окружающий их мир и человека такими, какими видели их в действительности. Они искали опору в реалистическом искусстве древних, особенно греков. Вот почему этот период позднего средневековья в Западной Европе получил название «Возрождение» (возрождение античной культуры).

Наука стала принимать международный характер. В результате развития мореплавания конец XV – начало XVI столетий стал временем Великих географических открытий (1492 – открытие Америки, 1498 – проложен морской путь из Европы в Индию, 1519-1521 – первое кругосветное путешествие).

Идейным содержанием культуры Возрождения стал гуманизм (от лат. humanus – человеческий). В центре мировоззрения гуманистов был человек. Культура и науки постепенно приобретали светский характер.

Эпоха Возрождения породила плеяду творцов анатомии, заложив­ших фундамент правильных и более полных представлений о строении и функциях человеческого тела.

В эпоху Возрождения развилось учение о кровообращении. Над этой темой работали Мигель Сервет, Джироламо Фабриций, Вильям Гарвей, Марчелло Мальпиги. Мигель Сервет (1509-1553) впервые описал малый круг кро­вообращения в книге "Восстановление христианства" (1553). Джироламо Фабриций (1533-1619) описал венозные клапаны и до­казал одностороннее движение крови по венам.

Другим направлением в естествознании была ятромеханика. Ее основные положения четко изложены в сочинении «О движении животных» итальянского анатома и физиолога Джованни Альфонсо Борелли (1608-1679) – одного из основоположников биомеханики. С позиций ятромеханики живой организм подобен машине, в которой все процессы можно объяснить при помощи математики и механики.

Среди выдающихся достижений эпохи Возрождения, имевших отношение как к физике, так и к медицине – изобретение в конце XVI в. термометра (воздушного термоскопа) итальянским ученым Г. Галилеем (1564-1642). Почти одновременно с Галилеем профессор Падуанского университета Санторио (1561-1636), врач, анатом и физиолог, создал свой прибор, с помощью которого он измерял теплоту человеческого тела.

Ятрохимия и медицина

Наряду с ятрофизикой и ятромеханикой в эпоху Возрождения широкое развитие получила ятрохимия — направление в медицине, связанное с успехами химии. Ятрохимики считали, что процессы, совершающиеся в организме, являются химическими, поэтому с химией должно быть связано как изучение этих процессов, так и лечение болезней.

Одним из основоположников ятрохимии является выдающийся врач и химик раннего Возрождения Филипп фон Гогенгейм, известный под псевдонимом Парацельс (1493-1541). Швейцарец по происхождению, он получил образование в университете в Ферраре (Италия) и впоследствии читал лекции в Базельском университете. Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке.

Развитие медицинской химии в эпоху Возрождения привело к расширению аптекарского дела. В эпоху Возрождения размеры аптекарских лавок значительно, увеличились: из простых лавок они превратились в большие фармацевтические лаборатории, которые включали в себя помещение для приема посетителей, кладовые, где размельчались и хранились лекарства и сырье, и собственно лаборатории с печью и дистилляционным аппаратом.

В эпоху Возрождения наметилось некоторое ослабление «старых» болезней – проказы и чумы, но появляются новые болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф). В конце XV – начале XVI в. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. По морским и сухопутным торговым путям сифилис распространился за пределами Европейского континента. Публичные бани, которые широко рекомендовались в то время в гигиенических и лечебных целях, в связи с эпидемией сифилиса были закрыты.

Некоторые ученые полагают, что сифилис был завезен в Европу после открытия Америки. По мнению большинства других ученых, сифилис существовал у народов Европы с древнейших времен, а внезапная эпидемия конца XV в. была обусловлена длительными войнами, массовыми передвижениями людей, а возможно, и появлением нового штамма возбудителя, завезенного с Американского континента.

В то же время в Америку из Европы были завезены новые, неизвестные ранее болезни. Среди них – оспа. Только в Европе ежегодно оспой заболевало около 10 млн человек, из которых умирало от 25 до 40%. В целях истребления аборигенов конкистадоры распространяли среди них зараженную одежду. В этой жестокой бактериологической войне погибли миллионы коренных жителей; многие районы Америки совершенно обезлюдели.

Причины эпидемий в средние века еще не были известны. Огромные размеры приносимых ими бедствий и беспомощность человека вызывали величайшее смятение и суеверный ужас.

Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (1478-1553) – итальянским ученым – врачом, физиком, астрономом и поэтом, одним из выдающихся представителей эпохи Возрождения

Медицинское образование Фракасторо получил в передовом Падуанском университете. Будучи уже профессором Падуанского университета, Фракасторо написал свой основополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546) в трех книгах. Первая содержит общие теоретические положения и систематическое обобщение взглядов предшественников – Гиппократа, Аристотеля, Галена, Ар-Рази, Ибн Сины и др. Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, английского пота, проказы). Третья – известным в то время методам их лечения. В своем труде Дж. Фракасторо изложил основы учения о «контагии» – живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом, и тем самым значительно поколебал бытовавшие ранее представления о причинах заразных болезней. Фракасторо был убежден в специфичности «семян» заразы (т.е. возбудителя). Согласно его учению, существуют три способа передачи инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии. Притом Фракасторо полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение – все. Введенный им термин инфекция (лат. infectio от inficere — внедряться, отравлять) означал «внедрение», «проникновение», «порчу». Термин дезинфекция также предложен Фракасторо.

Однако во времена Фракасторо еще не могло быть действенных, научно обоснованных методов борьбы с повальными болезнями, их возбудители оставались тогда невидимыми и неизвестными, а наука о них еще только зарождалась.

Как уже отмечалось, в средние века в Западной Европе существовало разграничение между врачами (или докторами), которые получали медицинское образование в университетах и занимались только лечением внутренних болезней, и хирургами, которые научного образования не имели, врачами не считались и в сословие врачей не допускались. Хирурги считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации.

Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи представляли официальную медицину того времени, которая все еще продолжала следовать слепому заучиванию текстов и за словесными диспутами была еще далека от клинических наблюдений и понимания процессов, происходящих в здоровом или больном организме.

Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов, извлечении инородных тел или лечении раненых на полях сражений во время многочисленных войн и крестовых походов.

Среди хирургов существовала профессиональная градация. Более высокое положение занимали так называемые «длиннополые» хирурги, которые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например камнесечение или грыжесечение. Хирурги второй категории («короткополые») были в основном цирюльниками и занимались «малой» хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т. п.

Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов – банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например снятие мозолей. Между различными категориями хирургов также велась постоянная борьба.

В университеты хирурги не допускались. Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичества. Затем стали открываться хирургические школы.

Хирургия Западной Европы в эпоху Возрождения не имела научных методов обезболивания. Не было еще и правильных представлений о раневой инфекции и методах обеззараживания ран. Поэтому большинство операций (до 90%) заканчивалось гибелью больного в результате сепсиса.

С появлением огнестрельного оружия в Европе в XIV в. характер ранений сильно изменился: увеличилась открытая раневая поверхность (особенно при артиллерийских ранениях), усилилось нагноение ран, участились общие осложнения. Все это стали связывать с проникновением в организм раненого «порохового яда». Об этом писал итальянский хирург Иоханнес де Виго (1450-1545). Он полагал, что лучшим способом лечения огнестрельных ран является уничтожение остатков пороха путем прижигания раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смолистых веществ. Такой способ обработки ран причинял гораздо больше мучений, чем само ранение.

Переворот этих и многих других устоявшихся представлений в хирургии связан с именем французского хирурга и акушера Амбруаза Паре (1510-1590). Врачебного образования он не имел. Хирургии обучался в парижской больнице Hotel-Dieu, где был помощником цирюльника. В 1536 г. А. Паре начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга.

В 1536 г. во время похода в Северную Италию молодому армейскому цирюльнику Амбруа-зу Паре не хватило горячих смолистых веществ, которыми надлежало заливать раны. Не имея ничего другого под рукой, он приложил к ранам дигестив из яичного желтка, розового и терпентивного масел и прикрыл их чистыми повязками. На удивление Паре, раны обработанные таким способом заживлялись лучше, чем после прижигания. Так было положено начало новому, гуманному методу лечения ран.

Амбруаз Паре значительно усовершенствовал технику многих хирургических операций, заново описал поворот плода на ножку (древний индийский метод, забытый в средние века), применил перевязку сосудов вместо их перекручивания и прижигания, сконструировал ряд новых хирургических инструментов и ортопедических приборов, включая искусственные конечности и суставы.

Являясь одним из известнейших хирургов своего времени, Амбруаз Паре был первым хирургом и акушером при дворе французских королей и главным хирургом «Отеля дьё», где он когда-то учился хирургическому ремеслу.

Средневековье, еще недавно считавшееся варварским, внесло существенный вклад в культурную историю человечества. В наши дни, когда человечество возвращается к пониманию важности приоритета общечеловеческих ценностей, изучение исторического и культурного наследия средневековья позволяет увидеть, как в эпоху Возрождения начали расширяться культурные горизонты мира, как ученые с риском для жизни низвергали схоластические авторитеты и ломали рамки национальной ограниченности; исследуя природу, они служили прежде всего истине и гуманизму.

1. 
   Утверждение опытного метода в медицине эпохи Возрождения.
   
2. 
   Выдающиеся клиницисты эпохи Возрождения – Парацельс, Джованни Батиста Монтано, Д. Фракастро.
   
3. 
   Андреас Везалий – основоположник современной научной анатомии.
   
4. 
   Развитие представлений о кровообращении в эпоху Возрождения.
   
5. 
   Развитие клинической и профилактической медицины в эпоху Возрождения
   
6. 
   Развитие хирургии в эпоху Возрождения
   
7. 
   Основные черты медицины эпохи Возрождения
   

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 61-78.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 184-211.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 126-137, 323-340.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 54-58, 92-110.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.