Тема: Медицина в Древнем Риме. Учебные цели

1. Получить представление о периодизации истории Древнего Рима.

2. Углубить знания об источниках информации о медицине в Древнем Риме.

3. Получить представление о философских основах медицины Древнего Рима.

4. Изучить особенности врачевания и медицины в Древнем Риме в различные периоды истории.

5. Ознакомиться с биографией классика античной медицины Клавдия Галена.

6. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

7. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.

1. Периодизация истории Древнего Рима (VIII в. до н.э. – 476 г. н.э.): этапы развития цивилизации и их краткая характеристика.

2. Источники информации о медицине в Древнем Риме.

3. Философские основы медицины Древнего Рима.

4. Особенности врачевания и медицины в Древнем Риме в различные периоды истории.

5. Клавдий Гален – классик античной медицины.

В истории Древнего Рима выделяются три основные этапа: 1) царский период (VIII-VI вв. до н. э.), когда древняя Италия не представляла собой единого государства, а была совокупностью самостоятельных городов-государств, среди которых был и Рим; 2) период республики (510-31 гг. до н.э.), когда город Рим подчинил себе территории древней Италии и начал завоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова; 3) период империи (31 г. до н.э. – 476 г. н.э.) – время расцвета, а затем и кризиса рабовладельческой формации в регионе Средиземноморья, находившемся под властью Рима. Развитие врачевания и медицинских знаний в каждый из этих периодов имеет свои характерные особенности и существенные отличия.

Учение Эпикура и передовые взгляды Лукреция оказали большое влияние на Асклепиада из Прусы видного греческого врача в Риме. Развитие естественнонаучного направления в медицине Древнего Рима тесно связано с основанной им методической школой. Его система «лечить безопасно, быстро и приятно» выгодно отличалась от методов врачевания «живодера» Архагата, греческого врача предыдущего столетия. Асклепиад был учеником последователей Эразистрата, который отошел от господствовавшей тогда гуморальной теории и отдавал предпочтение твердым частицам тела. Поэтому Асклепиад рассматривал болезнь как результат стагнации (застоя) твердых частиц в порах и каналах тела, а также как расстройства движения соков и пневмы. В его учении объединились оба представления о причинах болезней: гуморальное и зарождающееся солидарное. Согласно этим воззрениям, Асклепиад придавал большое значение правильному потоотделению и дыханию кожных покровов. Его лечение было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из разумной диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн и движения в самых различных вариантах. Главная задача такого лечения – расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы; успеху лечения способствовала также детальная разработка каждого метода и строго индивидуальное его применение; медикаменты назначались редко.

В царский период истории (и вплоть до конца III в. до н. э.) врачевателей-профессионалов в Риме не было – лечили дома народными средствами: травами, кореньями, плодами, их отварами и настоями, часто в сочетании с магическими заговорами. По свидетельству видного писателя и государственного деятеля Марка Порция Катона (М. P. Cato Maior, 234—149 гг. до н. э.), в течение столетий самым популярным лечебным средством считалась капуста: «Капуста из всех овощей — первая,— писал он в труде «Земледелие».— Ешь ее вареной и сырой... Она чудо как помогает пищеварению, устанавливает желудок, а моча того, кто ее ест, служит лекарством от всего... Натерши, прикладывай ее ко всем ранам и нарывам... Она все вылечит, выгонит боль из головы и из глаз...». В царский период греческая медицина еще не нашла своего места на римской почве.

Наиболее ранним письменным свидетельством внимания граждан города Рима к мероприятиям санитарного характера были «Законы XII таблиц» (451-450 гг. до н.э.). Так, таблица VIII гласит: Если кто-то причинит членовредительство и не помирится с потерпевшим, то пусть и ему самому будет причинено то же самое. Если рукой или палкой переломит кость свободному человеку, пусть заплатит штраф в 300 ассов, если рабу – 150 ассов. Младенец, отличавшийся исключительным уродством, должен быть лишен жизни. Подобная жестокость, по всей вероятности, определялась суровыми условиями периода перехода от первобытного к раннеклассовому обществу в конкретной социально-экономической обстановке. Ряд параграфов «Законов XII таблиц» непосредственно касается охраны санитарного состояния города.

В период ранней республики в г. Риме началось сооружение акведуков, так как подземные источники уже- не могли обеспечивать всех жителей города чистой питьевой водой, а вода р. Тибр в связи со стоком в нее нечистот по системе клоак в IV в. до н. э. была настолько загрязнена, что использование ее в качестве питьевой запрещалось законом. Желая завоевать популярность среди сограждан, многие богатые римляне (включая императоров) строили термы своего имени и завещали их в бесплатное пользование населению города.

В древней Италии вплоть до II в. до н. э. обходились без врачевателей-профессионалов. Греческая медицина считалась выражением изнеженности и роскоши. Первыми врачами там были рабы из числа военнопленных, главным образом греков (из Греции, Малой Азии, Египта). Раб лечил своего хозяина и его родственников. Свободная практика такого специалиста представлялась рабовладельцу весьма доходной, поэтому рабов-лекарей за определенную плату стали отпускать на свободные заработки. Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего владельца, его семью, рабов и друзей и отдавать ему часть доходов. Юридически врачи-отпущенники оставались зависимыми от рабовладельцев, и римское общество долгое время относилось к ним с некоторым презрением.

В конце III – начале II в. до н. э. в столице Римской республики стали проявляться свободные врачи греческого происхождения. Первым свободным греческим врачом в г. Риме считается Архагат. Он приехал в столицу в 219 г. до н.э. Ему предоставили право римского гражданства и выделили государственный дом для частной практики. Начало деятельности принесло Архагату большую популярность. Однако вскоре прижигания и хирургические операции, которые он производил, резко изменили отношение к нему римлян: его прозвали «живодером» и перестали к нему обращаться.

Прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила признание в столице Римской республики. Важной вехой в этом отношении явился эдикт (указ) Юлия Цезаря (100-44 гг. до н. э.), который в 46 г. до н. э. предоставил почетное право римского гражданства приезжим врачам. Позднее врачи были освобождены от всех повинностей. Таким образом, в Римской республике стали проявляться элементы государственной регламентации медицинского дела, которые закреплялись и утверждались в период империи.

Развитие медицинского дела в период империи (31 г. до н. э. – 476 г. н.э.) явилось одним из проявлений римского практицизма и наиболее ярко выразилось в становлении военной медицины. Власть римских императоров носила ярко выраженный военный характер и опиралась на армию. Общее число воинов во времена императора Августа колебалось от 250 тыс. до 300 тыс. человек. Срок службы составлял 20-25 лет. Обеспечение боеспособности армии потребовали большого количества врачей-профессионалов. Они имелись во всех подразделениях (легионах, когортах, алах). Каждая когорта имела, четырех врачей-хирургов; во флоте на каждом военном корабле, было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь при себе необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам.

После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где (примерно со II в.) стали устраивать военные учреждения для раненых и больных – валетудинарии (по одному на каждые 3-4 легиона). Обслуживавший их персонал состоял из врачей, инструментариев и младшего персонала. Инструментарии заведовали инструментами, лекарствами, перевязочным материалом.

Государственных (гражданских) больниц в древнем Риме еще не было: врачи посещали больных, и больные приходили к ним на дом. В то же время в рабовладельческих поместьях устраивались специальные валетудинарии для рабов, которые обслуживались рабами-медиками. Однако чаще заболевшего раба отправляли на о. Асклепия (или Св. Бартоломея) на р. Тибр и оставляли там умирать. В случае выздоровления такой раб становился свободным и не должен был возвращаться к рабовладельцу.

Но постепенно наряду с военной медициной в период империи развивалось медицинское дело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти стали учреждать оплачиваемые должности врачей – архиатров, которые объединялись в коллегии. При дворе императора служили archiatri palatini, в провинциях – агchiatri provinciales, в городах – archiatri populares.

Архиатры находились под контролем городских властей и центрального правительства, которые строго следили за их выборами и назначением. Процедура выборов напоминала строгий экзамен; после него врач получал звание государственного врача. Они имели постоянное жалование, но могли заниматься и частной практикой.

В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в гг. Риме, Афинах, Александрии, Антиохии, Берите и других. Анатомия преподавалась на животных, а иногда – на раненых и больных рабах. Практическую медицину изучали у постели больного. Ученики все свое время должны были отдавать учению. Наряду с государственными врачебными школами в Римской империи появилось небольшое число частных школ по подготовке врачей.

Римская наука периода империи имела эмпирическо-описательный и прикладной характер, свойственный римскому практицизму. Наиболее ярко эти тенденции выразились в многотомной (более 20 томов) энциклопедии «Artes» («Искусства»), составленной Авлом Корнелием Цельсом (30/25 гг. до н.э. – 45/50 гг. н.э.) на латинском языке. До нас дошли восемь томов, посвященных медицине. Из многочисленных трудов Плиния Старшего сохранилась «Естественная история» в 37 книгах. Обзору медицинских знаний посвящены книги с 23-й по 28-ю, лекарствам животного происхождения – книги 28-32. Современником Плиния был выдающийся римский военный врач Диоскорид Педаний. Его сочинение «О врачебной материи», т.е. о лекарственных растениях, составленное на греческом языке, содержит систематическое описание 600 лекарственных растений.

О развитии хирургии в период империи свидетельствуют наборы хирургических инструментов, найденные при раскопках древних городов: Помпеи, Бадена, Бингена, Херсонеса и др. В наборы входили пинцеты, щипцы, захваты, ложки, ранорасширители, пилы для костей, хирургические ножи и иглы, катетеры, акушерские зеркала и другие инструменты, использовавшиеся в хирургии и акушерско-гинекологической практике.

Самое обширное сочинение по родовспоможению, гинекологии и болезням детского возраста составил Соран из Эфеса, греческий врач, практиковавший в Риме в начале II в. До нас дошли труды «Гинекология», «О повязках», «О переломах».

Клавдий Гален (130-200 гг. н.э.) – классик античной медицины –систематизировал основные положения античной медицины в области физиологии, анатомии, понимания и лечения болезней. Он впервые ввел в практику медицины эксперимент. Подробно изучил анатомию всех систем организма, описал кости, связки мышцы, внутренние органы. Особенно велики его заслуги в области исследования нервной системы. Гален считал головной мозг источником движения, чувствительности, душевных способностей, описал блуждающий нерв, четверохолмие, 7 пар черепно-мозговых нервов, высказал идею о чувстви­тельных, двигательных и смешанных нервах в зависимости от их твердости. Перерезая спинной мозг обезьян и свиней на разных уровнях, К.Гален наблюдал выпадение дыхательных функций и чувствительнос­ти. Писал о перекресте нервных волокон в спинном мозге. Считал печень органом кроветворения. Выявил соотношение между дыха­тельными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевяз­ки сосудов. Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Описал механические и физико-химические способы обработки природного лекарственного сырья – получение галеновых препаратов. Произведения Галена в течение 14 веков были основным источником медицинских знаний в Европе.

Большое влияние на формирование мировоззрение Галена оказали учение Платона о пневме и учение Аристотеля о целесообразности всего созданного природой (теология). Исходя из идеалистического учения Платона о пневме, Гален считал, что в организме «пневма» обитает в трех ее видах: в мозге – «душевная пневма», в сердце – «жизненная пневма», в печени – «естественная пневма». Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных сил, которые образуются при разложении пневмы. Подобные трактовки придавали идеалистическое содержание кропотливо собранному экспериментальному материалу Галена. Он правильно описал то, что видел, но неправильно трактовал полученные результаты. В этом состоит дуализм учения Галена.

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 38-61.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 149-183.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 87-125.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 42-53.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.

1. Получить представление о периодизации и хронологии Средних веков и в целом о Средневековье, как о новом этапе в жизни общества.

2. Изучить основные вехи развития медицины в Византийской империи и Западной Европе в периоды Раннего и Развитого Средневековья.

3. Получить представление о роли христианства в развитии медицинских знаний.

4. Усвоить особенности врачевания и медицины в Врачевание в Древнерусском государстве.

6. Учиться анализировать исторический материал и ориентироваться в историческом процессе развития врачевания и медицины от истоков до современности.

7. Учиться грамотно излагать изученный материал, применять полученные знания в ходе ведения дискуссии по вопросам истории медицины.
План занятия

1. Периодизация и хронология Средних веков. Средневековье – как новый этап в жизни общества.

2. Медицина в Византийской империи (395-1453 гг.). Роль христианства в развитии медицинских знаний. Светская и монастырская медицина. Роль византийской медицины в сохранении и передаче античного наследия.

3. Медицина в Западной Европе в периоды Раннего и Развитого Средневековья (V–ХV вв.). Народная и монастырская медицина. Больничное дело. Становление и развитие медицинского образования. Эпидемии инфекционных заболеваний.

4. Врачевание в Древнерусском государстве (IХ-ХV вв.). Медицинские знания и традиции. Народная и монастырская медицина.
Содержание занятия

В странах Западной Европы средние века подразделяют на три периода: раннее средневековье (V-X вв.), развитое средневековье (XI-XV вв.) и позднее средневековье – эпоха Возрождения (XVI-XVII вв.). Переход к феодализму условно датируется 476 годом, когда пала Западная Римская империя. Средневековье условно заканчивается английской революцией 1640-1649 гг. В различных странах переход к феодализму осуществлялся в разные сроки, причем рабовладельческие и феодальные отношения длительное время сосуществовали. Для некоторых народов (восточные славяне, японцы и др.) феодализм был первой классово-антагонистической формацией. Это и обусловило различие в социально-экономическом развитии стран.

Средние века обыкновенно рассматривают как мрачный период истории, который характеризует невежество и суеверие. Подтверждается это тем, что для философов и врачей в течение всего средневекового периода природа оставалась закрытой книгой, причем указывают на преобладающее господство в это время астрологии, алхимии, магии, колдовства, чудес, схоластики и легковерного невежества. О слабости средневековой медицины свидетельствует и отсутствие в средние века гигиены, как в частных жилищах, так и в городах; свирепствовавшие эпидемии чумы, проказы, оспы, различного рода кожных заболеваний.

Однако здравый смысл говорит в пользу того, что не было и не могло быть перерыва в развитии медицинских знаний, и бурное развитие медицины нового времени происходило не на пустом месте, в ее фундамент были заложены и достижения врачей средневековья.

Ранневизантийская цивилизация унаследовала от античности устройство и быт городов: водопроводы, сточные системы, бани. Наиболее ярко это проявилось при строительстве Константинополя. Одной из важнейших задач при создании новой столицы было строительство акведуков (водопроводов), постоянно пополнявших запасы воды в колодцах, фонтанах и подземных резервуарах – цистернах. Баня оставалась местом врачевания: врачи предписывали больным баню 1-2 раза в неделю (в зависимости от заболевания).

В области естествознания основные данные черпались из произведений Аристотеля («Физика», «История животных», «О частях животных», «О движении животных», «О душе» и др.). Византийцы-христиане гордились тем, что хранят культурное наследие Эллады и Рима. Однако из античного наследия отбиралось только то, что содействовало упрочению христианства.

Главным источником медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена, извлечения из которых служили базисом для компиляций, соответствующих духу христианства. Поиск естественнонаучного объяснения природы болезни приостановился, и на первый план вышло изучение практических приемов лечения, выработанных в предшествующие столетия.

Будучи практиками, византийские врачи описывали и свои собственные наблюдения, нередко уточняющие описания отдельных растений и их лечебные свойства. Ботаника превратилась в практическую область медицины, занимающуюся изучением целебных свойств растений. Накоплению определенных химических знаний способствовала алхимия. Несмотря на то, что исходная посылка алхимиков была ложной (трансмутация металлов, поиск философского камня и эликсира долголетия), их практика способствовала расширению знаний о химико-технических процессах и методах их изучения.

Первыми христианскими врачами считались братья-близнецы Косьма и Дамиан. Во времена Диоклетиана (284-305) они были преданы мученической смерти, последствии произведены в сан святых и почитаются в христианском мире как покровители врачей и аптекарей.

Врачи Византии были хорошо знакомы с произведениями древних врачей Греции и Рима. Врач византийского императора Юлиана Орибазий (326-403) собрал греческую медицинскую литературу и составил обширную медицинскую энциклопедию «Свод» («Синопсис») в 70 томах. Наряду с извлечениями из работ различных авторов Орибазий включил в «Свод» собственные выводы и обобщения.

Работавшие в Византийской империи Аэций Амидийский и Александр Тралльский (VI век), Павел Эгинский (VII век) также были энциклопедистами, составителями больших сочинений, в которых они собрали и систематизировали богатое наследие античной медицины.

Павел Эгинский был крупным хирургом раннего средневековья. Он много занимался акушерством. Его энциклопедический труд пользовался большим авторитетом у врачей арабских халифатов. Византийские врачи использовали не только античное наследие, но и опыт арабоязычной медицины. На греческий язык переводились и медицинские арабские рукописи.

С историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела. Монастыри были местом, где читались, переписывались и писались книги. В трудные годы войн и эпидемий монастыри принимать под свою крышу стариков и детей, раненых и больных. Так возникли первые ксенодохии (т.е. монастырские приюты для увечных и больных путников) – прообразы будущих монастырских больниц.

Первая большая христианская больница была Построена в Кесарии в 370 г. Она имела столько зданий, сколько типов болезней тогда различали, в том числе и колония для прокаженных. Врачи светских больниц получали жалованье деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильем и монастырскими лошадьми, но не имели права частной практики без специального разрешения императора. При больнице работала школа для обучения врачебному искусству.

В ранневизантийский период основными центрами медицинского образования оставались античные города – Александрия (с медицинской школой) и Афины (с основанной Платоном Академия). Система обучения была рассчитана на приобретение чисто светского образования. В середине IX века в Византии возникла высшая школа, где наряду с философией, математикой, астрономией, филологией, преподавалась также и медицина. Подготовка врачей, до того носившая индивидуально ремесленный характер, стала задачей научно-учебного учреждения.

Несмотря на свой практический характер, медицина в Византии продолжала считаться теоретической дисциплиной и изучалась по сочинениям великих медиков античности (христианская религия запрещала пролитие крови и анатомирование трупов). Особое внимание уделялось приемам лечения, выработанным в предшествующие столетия, и изучению лекарственных средств.

Выпускники медицинских школ получали государственные должности и звание архиатра, но чаще они занимались частной практикой.

В области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Сина (лат. Avicenna). Их сочинения, отобранные и отрецензированные церковными служителями, заучивались наизусть. Средневековые схоласты исключили из учения Галена его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма, в то время как некоторые его теоретические представления (о целенаправленности всех жизненных процессов в организме человека, о пневме и сверхъестественных силах) были возведены в религиозную догму и стали знаменем схоластической медицины. Так возник галенизм — искаженное, одностороннее толкование учения Галена.

Попытки заново переосмыслить освященные церковью догматы жестоко преследовались. Примером тому может служить судьба Роджера Бэкона (1215-1294) – выдающегося мыслителя своего времени, обратившегося к опытному методу исследования: он провел в тюрьме 24 года и вышел оттуда глубоким стариком. Деятельность Бэкона, получившего прозвище «чудесный доктор», теснейшим образом связана с развитием средневековой алхимии. Подлинные ученые стремились подойти к вопросу о превращении веществ с естественных позиций. Среди них были и Бэкон – автор трудов «Могущество алхимии» и «Зеркало алхимии», и Арнольд из Виллановы, написавший трактат «О ядах». Одним из первых он выступил с критикой схоластики и провозгласил опыт единственным критерием знания.

Образование и медицина. Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них – Салернская медицинская школа, основание которой относят к IX в. Она имела светский характер и продолжала лучшие традиции античной медицины. Ей – единственной в стране – было дано право присвоения звания врача; без лицензии этой школы заниматься медициной запрещалось. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет (от лат. universitas – совокупность). Обучение продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. В Западной Европе университеты были созданы в Болонье (Италия), Оксфорде и Кембридже (Британия), Париже (Франция) и др.

Языком средневековой учености в Западной Европе была латынь. Книга в средние века являлась большой редкостью и стоила очень дорого. Преподавание носило догматический характер. Отрецензированные церковью произведения Галена, Гиппократа и Ибн Сины заучивались наизусть. Практических занятий, как правило, не было. Представления студентов о строении человека были весьма поверхностными. Церковь запрещала «пролитие крови» и вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в наиболее прогрессивных университетах (Салерно и Монпелье) с особого разрешения монархов лишь в XIII-XIV вв.

Первый в Западной Европе учебник по анатомии, был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луцци (1275-1326). Его сочинение базировалось на вскрытиях всего лишь двух трупов, которые производились весьма тщательно, в течение нескольких недель. Многое в этой книге заимствовано из труда Галена «О назначении частей человеческого тела». По учебнику Мондино де Луцци учился анатомии Андреас Beзалий, ставший впоследствии основоположником научной анатомии.

Одним из выдающихся воспитанников университетов в Болонье и Мон-пелье был Ги де Шолиак (ок. 1300-1368). Его компилятивный труд «Обозрение хирургического искусства медицины» (1363) представляет собой хирургическую энциклопедию. До XVII столетия он был наиболее распространенным учебником хирургии в Западной Европе.

Другой страшной повальной болезнью периода классического средневековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии. Первая – «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы – «черная смерть» середины XIV в. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Каир, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши и часть России.

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин (от итал. quaranta gironi – сорок дней).

Во время эпидемий врачи использовали специальное одеяние. Птичьего вида облачение из кожи покрывало врача с головы до пят. Полагали, что такое одеяние способно защитить от заразы. В большой клюв клали приятно пахнущие травы для фильтрации заразы, передающейся по воздуху; в жезле был ладан, который, как думали, может защитить от нечистой силы. Даже отверстия для глаз, в которые вставляли стеклянные линзы, были защищены.

Медицина в средневековой Европе развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. Тем не менее, объективные закономерности развития общества способствовали формированию в ее недрах предпосылок будущей медицины великой эпохи Возрождения.

Врачевание в Древнерусском государстве. Во второй половине IX века на обширных землях Восточной Европы образовалось древнерусское государство с главным городом Киевом, из­вестное под названием «Киевская Русь». К этому времени на Руси сформировались раннефеодальные отношения. Древние славянские города Киев, Смоленск, Полоцк, Чернигов, Псков, Новгород становились крупными центрами ремесла и торговли. Важнейшей торговой артерией древней Руси был «великий путь из варяг в греки», который связывал Русь со Скандинавией и Византией. Древнерусское государство просуществовало около 300 лет и затем распалось на отдельные самостоятельные княжества, которые в результате вторжения монгольских войск надолго утратили политическую самостоятельность.

Распространению знаний на Руси способствовали обширнейшие свя­зи Киевской Руси. Через Болгарию и Византию поступали на Русь античные и ранние средневековые рукописи. На славянский язык их переводили монахи – летописцы Никон, Нестор, Сильвестр.

Большое значение для развития медицины на Руси и утверждения медицинского права имели «Устав» Великого князя Владимира Святославовича (Х-ХI вв.), «Русская правда» (ХI-ХIIвв.), «Изборник Святослава» (ХI в.). С принятием христианства на Руси, распространением грамотности создавались предпосылки к обобщению опыта народной медицины. Были написаны травники и лечебники. Тексты, имеющие отношение к медицине того времени, сохранились в немногих уцелевших памятниках письменности ХI-ХIII вв.

На Руси издавна развивалась народная медицина. Народных врачевателей называли лечцами. О них говорится в «Русской Правде» – древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром. «Русская Правда» законодательно устанавливала оплату труда лечцов: по законам того времени человек, нанесший ущерб здоровью другого человека, должен был уплатить штраф в государственную казну и выдать пострадавшему деньги для оплаты за лечение. Свои лечебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну в так называемых «семейных школах».

Большой популярностью пользовались лекарства, приготовленные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, цвета липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока, и др. Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя (используются до сих пор для получения пантокрина и БАД).

В народном врачевании применялись и лечебные средства минерального происхождения. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды». Ее древнее название нарзан, сохранившееся до наших дней, в переводе означает «богатырь-вода».

Широкой известностью на Руси пользовалась монастырская больница Киево-Печерской лавры. Монастырские хроники сообщают о монахах-подвижниках, которые прославились своим врачебным искусством. Среди них – пришедший из Афона «пречудный врач» Антоний (XI в.); преподобный Алимпий, лечивший прокаженных, и преподобный Агапит – ближайший ученик преподобного Антония. Агапит бесплатно лечил и дал обет быть терпимым и сердечным по отношению к больным, делать все, что в его силах, для их излечения, не заботясь о личном обогащении и тщеславии.

Представители магической медицины (кудесники, волхвы, ведуны и ведуньи) объявлялись служителями дьявола и, как правило, подвергались преследованиям со стороны церкви.

При дворах князей и бояр (по всей вероятности в XII в.) служили светские лечцы как русские, так и иноземные. Так, при дворе Владимира Мономаха служил лечец-армянин, который пользовался большой популярностью в народе. Однажды он исцелил Владимира Мономаха, послав ему «зелья», от которого князь быстро поправился. «И услышали в городе, что в монастыре есть некто лечец, и многие больные приходили к нему и выздоравливали». При княжеском дворе в Чернигове в XII в. служил известный врачеватель Петр Сириянин (т. е. сириец).

На Руси практиковали лечцы – резалники (хирурги), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности, делать лечебные прижигания при помощи раскаленного железа, лечить поврежденное место травами и мазями. Имеются сведения о женщинах-лекарках, бабках-костоправах, искусно производивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными.

По уровню развития санитарного дела Древнерусское государство опережало страны Западной Европы. При археологических раскопках древнего Новгорода открыты и изучены многоярусные (до 30 настилов) деревянные мостовые, созданные в X-XI вв., более 2100 построек с предметами гигиенического обихода, вскрыты гончарные и деревянные водосборники и водоотводы – древнейшие в Северной Европе. Заметим, что в Германии водопровод был сооружен в XV в., а первые мостовые были положены в XIV в.

Неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта древней Руси была русская паровая баня. В ней принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и «накладывали горшки», лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.

Эпидемии Средних веков не обошли и Русь. В русских летописях наряду с многочисленными описаниями болезней князей и отдельных представителей высшего сословия (бояр, духовенства) приведены ужасающие картины больших эпидемий чумы и других заразных болезней, которые на Руси называли «мором», «моровым поветрием» или «повальными болезнями». Так, в 1092 г. в Киеве «многие человеки умирали различными недугами». В 1230 г. большой мор случился в Смоленске Гибель тысяч жителей Смоленска свидетельствует о том, что болезнь была чрезвычайно заразной и сопровождалась высокой смертностью. В том же году случился мор от голода в Новгороде.

В народе бытовало мнение, что яровые поветрия возникают от сверхъестественных сил. В стремлении прекратить повальные болезни народ шел на самые отчаянные меры. Так, когда в Новгороде в XIV в. разразилась чума, горожане в течение 24 часов построили церковь Андрея Стратилата, которая сохранилась до наших дней. Однако это не спасло жителей от беды. Самое большое число эпидемий на Руси приходится на период монголо-татарского ига (1240-1480). На Руси рекомендовалось погребать умерших «черной смертью» вдали от жилья, их вещи либо не носить, либо перед использованием пропускать через дым костра из можжевельника, а металлические предметы (деньги) опускать в уксус.

Одним из центров русской медицины того времени был Кирилло-Белозерский монастырь, основанный в 1397 г. и не подвергавшийся вражескому нашествию. В стенах монастыря в начале XV в. монах Кирилл Белозерский (1337-1427) перевел с греческого «Галиново на Иппократа» (комментарии Галена к «Гиппократову сборнику»). При монастыре было несколько больниц. Одна из них в настоящее время реставрирована и охраняется государством как памятник архитектуры.
Рефераты:

1. Санитарно-гигиенические сооружения Византийской империи.

2. Основные черты средневековой медицины в Западной Европе.

3. Образование и медицина в средневековой Европе.

4. Эпидемическая ситуация в средневековой Европе, ее причины и разработанные меры борьбы с заразными болезнями.
Литература:

1. Лисицын Ю.П. История медицины: краткий курс. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 61-78.

2. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. – 3-е изд. – М.: «Академия», 2004. – С. 184-211.

3. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / под ред. проф. Д.А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 126-137, 323-340.

4. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учр. ВПО. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 54-58, 92-110.

5. Тестовые вопросы по истории медицины / под ред. проф. В.Н. Муравьевой. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ. – 2014. – 53 с.