Методические указания для студентов 2-3-го курсов очной и 3-4-го курсов очно-заочной форм обучения медицинского института


III. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ



Pdf көрінісі
бет6/14
Дата15.06.2022
өлшемі231,13 Kb.
#146646
түріМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Байланысты:
СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

 
III. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Когда и при каких обстоятельствах возникло заболевание. 
2. С чем сам больной связывает свое заболевание (переутомление, 
переохлаждение, психическая травма, интоксикации, инфекции, по-
грешности в диете и т. д.). 
3. Начало заболевания (острое или постепенное). 
4. Первые симптомы. 
5. Подробно, в хронологической последовательности описать дина-
мику первых симптомов, а также появление новых симптомов и их 
дальнейшее развитие. 
6. При хроническом течении заболевания следует выяснить причи-
ны и частоту обострений, а также уточнить, прогрессирует или нет за-
болевание по мере обострений. 
7. Когда впервые обратился за медицинской помощью. Где и чем 
(если это известно больному) лечился. Был ли эффект от лечения и в 
чем он проявлялся. 
8. Находился ли на диспансерном учете. Получал ли профилактиче-
ское лечение. Если получал, то - какое и когда. 
9. Последнее обострение (при хронических заболеваниях). Причи-
ны, время его наступления, симптомы, проводимое лечение и обследо-
вание. 
10. Непосредственные причины госпитализации больного (отсутст-
вие эффекта от предыдущего лечения; ухудшение состояния; необходи-
мость неотложной помощи; уточнение диагноза). 
IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Целью сбора анамнеза жизни является установление связи заболе-
вания с внешними факторами и условиями жизни больного. Необходи-
мо выяснить неблагоприятные условия, вызывающие данное заболева-


ние или ухудшающие его течение. Однако в историю болезни следует 
внести только сведения, наиболее значимые для анализа развития того 
заболевания, впечатление о котором складывается на основании жалоб 
больного и анамнеза заболевания. 
Анамнез жизни пишется в хронологическом порядке. Указывается: 
1. Где, в какой семье и каким по счету ребенком родился. Характер 
вскармливания. Как рос и развивался. Сколько времени и как учился. 
2. Трудовой анамнез: когда начал работать и в каких условиях. Ха-
рактеристика профессии. Условия работы (сырость, сквозняки, колеба-
ния температуры, освещенность, запыленность, вибрация, шум, профес-
сиональные вредности). Режим труда (длительность рабочего дня, на-
грузка, сменность, командировки). Удовлетворенность работой, про-
фессией. Конфликты на работе. 
3. Бытовые условия: жилплощадь, количество совместно прожи-
вающих лиц, этаж, удобства, характер отопления, влажность, темпера-
тура. Пребывание на воздухе. Занятия физической культурой. Отдых. 
4. Питание — характер, регулярность, сколько раз в день, дома или 
в столовой; достаточность питания; пристрастие к определенным про-
дуктам. Количество употребляемой жидкости в течение дня. 
5. Привычные интоксикации: а) курение — с какого возраста, 
сколько сигарет в сутки; б) употребление алкогольных напитков — с 
какого возраста, как часто, в каком количестве; в) употребление нарко-
тических средств (наркомания) — каких, длительность, количество; г) 
токсикомания. 
6. Семейный анамнез: семейное положение, возраст вступления в 
брак; у женщин — количество беременностей, родов, абортов, выкиды-
шей. Состояние здоровья членов семьи. 
7. Половой анамнез: у женщин выяснить, когда впервые появились 
менструации, их регулярность, продолжительность, болезненность; 
климакс — время возникновения, проявления; у юношей — время на-
ступления полового созревания (оволосение, изменение голоса). 
8. У мужчин спросить, был ли на военной службе; если нет, то вы-
яснить причину. Пребывание на фронте, участие в боевых действиях, 
ранения (какие), контузии. 
9. Перенесенные заболевания, травмы, операции (какие, в каком 
возрасте). Течение заболеваний и их последствия. Было ли раньше забо-
левание, похожее на настоящее. Не было ли венерических заболеваний, 
туберкулеза, болезни Боткина, имелись ли контакты с инфекционными 
больными. 
10. Наследственность: состояние здоровья ближайших родственни-
ков; причины смерти умерших родственников с указанием возраста. 


Наличие у родителей и ближайших родственников болезней, похожих 
на заболевание больного. 
11. Аллергологический анамнез: отмечались ли аллергические ре-
акции, с чем они были связаны (резкие запахи, лекарственные средства, 
пищевые продукты, средства бытовой химии, профессиональные фак-
торы, пыльца растений, пыль, шерсть животных и т. д.), как проявля-
лись (сыпь, зуд кожи, отеки, слезотечение, чихание, затруднение ды-
хания и т. д.). Аллергические заболевания у родственников. 
12. Гемотрансфузионный анамнез: проводилось ли ранее перелива-
ние крови, ее компонентов и кровезаменителей. По поводу чего прово-
дилось переливание. Переносимость. Наличие осложнений.
13. Эпидемиологический анамнез (собирается при подозрении на 
инфекционное заболевание): контакт с инфекционными, лихорадящи-
ми больными; с заболевшими животными. Возможность инфицирова-
ния в связи с профессией, питанием. Соблюдение правил личной гигие-
ны. Профилактические прививки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет