Методические указания для студентов 2-3-го курсов очной и 3-4-го курсов очно-заочной форм обучения медицинского института
III. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
жүктеу/скачать 231,13 Kb. Pdf көрінісі
|
СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
- Бұл бет үшін навигация:
- IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
|
III. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ 1. Когда и при каких обстоятельствах возникло заболевание. 2. С чем сам больной связывает свое заболевание (переутомление, переохлаждение, психическая травма, интоксикации, инфекции, по- грешности в диете и т. д.). 3. Начало заболевания (острое или постепенное). 4. Первые симптомы. 5. Подробно, в хронологической последовательности описать дина- мику первых симптомов, а также появление новых симптомов и их дальнейшее развитие. 6. При хроническом течении заболевания следует выяснить причи- ны и частоту обострений, а также уточнить, прогрессирует или нет за- болевание по мере обострений. 7. Когда впервые обратился за медицинской помощью. Где и чем (если это известно больному) лечился. Был ли эффект от лечения и в чем он проявлялся. 8. Находился ли на диспансерном учете. Получал ли профилактиче- ское лечение. Если получал, то - какое и когда. 9. Последнее обострение (при хронических заболеваниях). Причи- ны, время его наступления, симптомы, проводимое лечение и обследо- вание. 10. Непосредственные причины госпитализации больного (отсутст- вие эффекта от предыдущего лечения; ухудшение состояния; необходи- мость неотложной помощи; уточнение диагноза). IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО Целью сбора анамнеза жизни является установление связи заболе- вания с внешними факторами и условиями жизни больного. Необходи- мо выяснить неблагоприятные условия, вызывающие данное заболева- ние или ухудшающие его течение. Однако в историю болезни следует внести только сведения, наиболее значимые для анализа развития того заболевания, впечатление о котором складывается на основании жалоб больного и анамнеза заболевания. Анамнез жизни пишется в хронологическом порядке. Указывается: 1. Где, в какой семье и каким по счету ребенком родился. Характер вскармливания. Как рос и развивался. Сколько времени и как учился. 2. Трудовой анамнез: когда начал работать и в каких условиях. Ха- рактеристика профессии. Условия работы (сырость, сквозняки, колеба- ния температуры, освещенность, запыленность, вибрация, шум, профес- сиональные вредности). Режим труда (длительность рабочего дня, на- грузка, сменность, командировки). Удовлетворенность работой, про- фессией. Конфликты на работе. 3. Бытовые условия: жилплощадь, количество совместно прожи- вающих лиц, этаж, удобства, характер отопления, влажность, темпера- тура. Пребывание на воздухе. Занятия физической культурой. Отдых. 4. Питание — характер, регулярность, сколько раз в день, дома или в столовой; достаточность питания; пристрастие к определенным про- дуктам. Количество употребляемой жидкости в течение дня. 5. Привычные интоксикации: а) курение — с какого возраста, сколько сигарет в сутки; б) употребление алкогольных напитков — с какого возраста, как часто, в каком количестве; в) употребление нарко- тических средств (наркомания) — каких, длительность, количество; г) токсикомания. 6. Семейный анамнез: семейное положение, возраст вступления в брак; у женщин — количество беременностей, родов, абортов, выкиды- шей. Состояние здоровья членов семьи. 7. Половой анамнез: у женщин выяснить, когда впервые появились менструации, их регулярность, продолжительность, болезненность; климакс — время возникновения, проявления; у юношей — время на- ступления полового созревания (оволосение, изменение голоса). 8. У мужчин спросить, был ли на военной службе; если нет, то вы- яснить причину. Пребывание на фронте, участие в боевых действиях, ранения (какие), контузии. 9. Перенесенные заболевания, травмы, операции (какие, в каком возрасте). Течение заболеваний и их последствия. Было ли раньше забо- левание, похожее на настоящее. Не было ли венерических заболеваний, туберкулеза, болезни Боткина, имелись ли контакты с инфекционными больными. 10. Наследственность: состояние здоровья ближайших родственни- ков; причины смерти умерших родственников с указанием возраста. Наличие у родителей и ближайших родственников болезней, похожих на заболевание больного. 11. Аллергологический анамнез: отмечались ли аллергические ре- акции, с чем они были связаны (резкие запахи, лекарственные средства, пищевые продукты, средства бытовой химии, профессиональные фак- торы, пыльца растений, пыль, шерсть животных и т. д.), как проявля- лись (сыпь, зуд кожи, отеки, слезотечение, чихание, затруднение ды- хания и т. д.). Аллергические заболевания у родственников. 12. Гемотрансфузионный анамнез: проводилось ли ранее перелива- ние крови, ее компонентов и кровезаменителей. По поводу чего прово- дилось переливание. Переносимость. Наличие осложнений. 13. Эпидемиологический анамнез (собирается при подозрении на инфекционное заболевание): контакт с инфекционными, лихорадящи- ми больными; с заболевшими животными. Возможность инфицирова- ния в связи с профессией, питанием. Соблюдение правил личной гигие- ны. Профилактические прививки. жүктеу/скачать 231,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|