Классификация.
Наиболее распространенной является классификация Savary- Miller (табл. 4)
Табл. 2. Классификация ГЭРБ по Savary-Miller
Степень тяжести ГЭРБ
|
Состояние слизистой оболочки пищевода
|
I степень
|
Единичные эрозии, занимающие менее 10% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода
|
II степень
|
Эрозии сливные, занимают до 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода
|
III степень
|
Циркулярно расположенные сливные эрозии занимают практически всю поверхность слизистой оболочки дистального отдела пищевода
|
IV степень
|
Септические язвы и стриктуры пищевода, развитие цилиндрической метаплазии слизистой оболочки пищевода (синдром Баррета)
|
Кроме того, выделяют стадии ГЭРБ. Стадия А характеризуется лишь умеренной гиперемией слизистой оболочки, стадия В — образованием видимых дефектов (эрозий) с наложением фибрина.
У большинства больных ГЭРБ имеет доброкачественный характер течения. Тяжелое течение и осложнения чаще наблюдаются при неадекватной терапии, в частности, запоздалом принятии решения об оперативном лечении.
Клиническая картина.
Клиническая картина ГЭРБ включает эзофагеальные и внеэзофагеальные симптомы.
Эзофагеальиые симптомы.
Изжога.
Изжога является основным симптомом ГЭРБ. Она воспринимается как ощущение выраженного жжения за грудиной, которое распространяется кверху от мечевидного отростка. Наиболее часто изжога сопровождается снижением рН в пищеводе до величины менее 4.0, но в некоторых случаях может быть и при забросе в пищевод анацидного желудочного сока.
Обычно изжогу вызывают прием определенных продуктов, переедание, наклоны туловища вперед, физическая нагрузка, горизонтальное положение (особенно при низком изголовье), алкоголь, курение.
Достарыңызбен бөлісу: |
