Методические указания для студентов тема: «Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты. Язвенная болезнь»

В табл. 2 представлена дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС

жүктеу/скачать 427,5 Kb. бет 9/32 Дата 24.04.2024 өлшемі 427,5 Kb. #201333 түрі Методические указания

Бұл бет үшін навигация:

• Признаки ГЭРБ ИБС

В табл. 2 представлена дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС. Боль за грудиной (причем достаточно интенсивная) может иметь место и при фибринозном перикардите. Для перикардита характерны следующие проявления: • боль за грудиной усиливается при глубоком вдохе, не связана с едой и глотанием пищи; • боль носит постоянный характер; • в области абсолютной тупости сердца прослушивается шум трения перикарда, он может также восприниматься пальпаторно; • отсутствуют диспептические проявления (изжога, отрыжка, рвота); • на ЭКГ определяется конкордантный подъем SТ кверху от изолинии с одновременной вогнутостью книзу. Боли за грудиной могут наблюдаться также при кардиоспазме, ахалазии кардии, дивертикулах пищевода. Симптоматика этих заболеваний изложена в соответствующих главах. Следует также учесть, что загрудинная боль наблюдается при аневризме аорты (аорталгия) атеросклеротического и неатеросклеротического генеза. Боли в этом случае носят постоянный характер, тупые, иррадиируют в обе руки. При исследовании больного определяется расширение сосудистой тупости во втором межреберье (за счет расширения аорты). При УЗИ хорошо видна аневризма аорты. Табл. 3. Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС Признаки ГЭРБ ИБС Возраст Любой Чаще пожилой Пол Одинаково часто у мужчин и женщин Чаще у мужчин Локализация боли Чаще в эпигастрии и нижней трети грудины или в обл. мечевид. отростка, реже на протяжении всей грудины или в обл. перикардиальной или верхушки сердца Обычно за грудиной (в верхней трети), реже в эпигастрии Иррадиация боли Редко в область верхушки сердца В левую руку, левое плечо, левую лопатку Связь боли с глотанием Характерна Не характерна Связь появления боли с прием. пищи Чаще во время еды, реже после еды Чаще после еды, особенно обильной Связь появления боли с физической нагрузкой Мало характерно, у отдельных больных боль может быть после физической нагрузки Чрезвычайно характерно появление загрудинной боли на высоте нагрузки Диспептические проявл (изжога, отрыжка, рвота) Характерны Не характерны ЭКГ Нормальная Ишемич. измен. (горизонт. смещ. SТ книзу от изолинии, симметричн. отрицат. зуб. Т) ФГДС (выполняется после предварит. ЭКГ) Эзофагит, эрозии слизистой пищевода, возможно развитие пептической язвы Нормальная слизистая оболочка пищевода жүктеу/скачать 427,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: