Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13
Оцениваемые компетенции: ПК-6,8,9 Девочка 1 г 7 м поступила в отделение соматики с жалобами на кашель, затруднённое дыхание. Анамнез жизни - родилась в срок с весом 3400 г, ростом 49 см. На первом году росла и развивалась соответственно возрасту. Анамнез болезни - за последний год несколько раз болела респираторными заболеваниями, в виде обструктивного бронхита, данное обострение уже 6 – ое, на введение новых продуктов в питание отмечалась реакция в виде высыпаний на коже. Мама страдает аллергодерматитом, поллинозом. Объективно при поступлении состояние средней тяжести. Кожа обычной окраски. Масса 13 кг, рост 90 см. ПЖК распределена равномерно. Отёков нет. Лимфоузлы 1-2 размера, эластичные. Дыхание через нос затруднено, отделяемое серозного характера. Зев умеренно гиперемирован. В лёгких дыхание жёсткое, затрудено на выдохе, выслушивается масса сухих свистящих хрипов, одышка экспираторного характера до 60 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС до 120 в мин. Живот доступен пальпации, печень + 1 см ниже края рёберной дуги, стул со склонностью к запорам. Общий анализ крови: гемоглобин-130 г\л, Эр- 4,5 × 10 в 12 степени, Лейкоциты- 13 × 10 в 9, сегм-34%, лимф-66%, СОЭ-20 мм\час. Общий анализ мочи – без патологии. Биохимия крови - сиаловые кислоты 400 ед, СРБ на +++, АЛТ и АСТ по1,5 мккат/л Общий иммуноглобулин Е 112 МЕ/мл. Кал на дизгруппу и сальмонеллёз - обильный рост протея. ИФА на простой герпес 1 и 2 типа – положительный. Иммунограмма – снижено количество Т и В лимфоцитов, фагоцитарное число. Уровень иммуноглобулина G и циркулирующие иммунные комплексы выше нормы. Вопросы к задаче: Ваш диагноз. Для какого заболевания характерна такая клиника, какие еще нарушения могут обнаруживаться у ребёнка клинически и инструментально? Какие методы исследования должны быть проведены для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Назначьте медикаментозное лечение ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|