Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК- 9, ПК-10 Юра Ш. 3лет 6 мес. Поступил на контрольное обследование. Родился от 2-ой беременности у молодых здоровых родителей. В первой половине беременности отмечался токсикоз, мать перенесла грипп, принимала аспирин. В родах артериальная гипертензия. В возрасте 1г. 6 мес. у ребенка случайно выявлена протеинурия. Обследовался в стационаре. Отмечено наличие множественных стигм дисзмбриогенеза, протеинурия до 0,4-0,6 г/л. Осадок мочи без патологических изменений. АД до 90/55 мм.рт. ст. После выписки протеинурия сохраняется с колебаниями 0,6-0,8г/л. Замечено, что ребенок стал больше пить и мочиться. Данные объективного осмотра. Вес 10 кг, рост 80 см. Ребенок пониженного питания. Кожные покровы умеренно бледные. Небольшая деформация костного скелета в виде утолщения метаэпифизарных зон, легкая варусная деформация нижних конечностей. Внутренние органы без особенностей. АД 90/50 мм.рт. ст. Мочится свободно, б/б, обильно. Моча визуально светлая. Общий анализ крови: НЬ - 105 г/л, Эр - 3,4х1012/л, Лейк - 6,5х109/л, п/я - 3%, с - 40%, э - 4%, л - 47%, м - 6%, СОЭ - 6 мм/час. Общий анализ мочи: количество – 200,0 мл, цвет — желтый, реакция — щелочная, белок - 0,8г/л , относительная плотность - 1,004,. лейкоциты — 3-4 в п/з, эритроциты – 0-1-2 в п/з Анализ мочи по Зимницкому: выделил - 1700,0 мл, выпил – 1500,0 мл , за ночь 700,0 мл, колебания относительной плотности 1,003-1,009. Биохимический анализ крови: общий белок - 64 г/л, альбумины -40г/л, мочевина - 12,9 мМоль/л, креатинин - 112 мкМоль/л, калий - 5,16-ммоль/л, натрий - 142,3 ммоль/л. Кальций общий -2,0 мМоль/л, кальций ионизированный - 0,95мМоль/л, фосфор - 0,9 мМоль/л. , ЩФ - 650 ед . На УЗИ: обе почки маленьких размеров, паренхима их значительно истончена, диффе-ренцировка нарушена. Контуры почек ровные, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Вопросы: Оцените клинические симптомы, результаты анализов и УЗИ. Дайте заключение по функциональному состоянию почек. Сформулируйте диагноз. С какой целью проводятся плановые обследования больного? Дайте рекомендации по наблюдению и лечению больного. Оцените прогноз. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|