Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Экскреторная урография
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК- 9, ПК-10 ИРА,6 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в животе и поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38,50-390, появившиеся после переохлаждения. Относится к часто болеющим. Каждый раз диагностируют ОРВИ, однако катаральные симптомы часто отсутствуют. Врач, как правило, назначает приём антибиотика, анализы не делают. Состояние девочки средней тяжелое, продолжает лихорадить. Кожные покровы бледные, отеков нет. Симптом поколачивания по XII ребру положительный с обеих сторон. Отмечается учащенное мочеиспускание, моча визуально мутная. Общий анализ крови: Нb - 132 г/л, Эр - 4,2х1012/л, Лейк - 15,5х109/л, п/я - 10%, с - 60%, л - 22%, м - 8%, СОЭ - 32 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность 1012, реакция - нейтральная, белок - 0,03 г/л, лейкоциты - сплошь покрывают все поля зрения, эритроциты - 1 в п/з, бактерии - много. Посев мочи: высеяна кишечная палочка в количестве 100 000 микробных тел/мл. Биохимический анализ крови: СРБ – 12 млМоль/л, мочевина - 4,3 мМоль/л., креатинин -72 мкМоль /л. УЗИ почек: почки расположены правильно, левая – 110x42x13 мм, правая - 94x37x13 мм. Левая лоханка расширена до 20 мм. Эхо-сигнал от собирательной системы изменен слева. Лоцируется рас ширенный дистальный отдел левого мочеточника. Экскреторная урография Вопросы: Оцените анамнез, выделите клинические синдромы, оцените анализы и результаты УЗИ. Какие дополнительные исследования необходимы для оценки функции почек? Есть ли у девочки нарушение уродинамики? Какими исследованиями можно это доказать? Поставьте и коротко обоснуйте диагноз. Назовите общие направления лечения. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|