Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17
Оцениваемые компетенции: ПК-6,8,9 Евгений, 4,5 мес. Жалобы на цианоз, одышку, отставание в развитии. Анамнез: мальчик от I беременности, преждевременных родов, родился с массой 2500, с гипоксией. С 3 месяцев жизни – периоральный цианоз, одышка, тахикардия, находился на лечении в больнице, состояние несколько улучшилось, был выписан домой, через неделю вновь поступил в стационар. В возрасте 3,5 месяцев консультирован кардиохирургом, рекомендовано плановое оперативное лечение. Объективно. Состояние тяжелое, общий цианоз, выраженный акроцианоз, масса 3300, рост 55 см. Подкожная клетчатка развита умеренно. Носовое дыхание свободное, грудная клетка цилиндрической формы, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечная область не изменена, границы сердечной тупости: правая на I см от края грудины, верхняя – II ребро, левая на I см от среднеключичной линии. Тоны сердца громкие, систолический короткий шум в III межреберье слева, в межлопаточном пространстве. Частота дыхательных движений – 60 в I мин., ЧСС– 160 в I мин. Печень выступает на 1,5 см, отеков нет. Стул кашицей, диурез достаточный. Анализ крови: эритроциты–4,67*1012/л, гем–159 г/л, лейкоциты–6,1*109/л, э–3, с–36, л–57, м–5, СОЭ–2 мм/час. Гематокрит–59%. Общий белок крови – 61г/л Рентгенограмма: легочный рисунок усилен, сердечная тень расширена в поперечнике, широкий сосудистый пучок. ЭКГ: электрическая ось отклонена вправо, частота систолы 160 в 1 минуту. гипертрофия правого желудочка, преходящий синдром WPW. СФ миокарда в пределах нормы ЭхоКГ: дилатация правых отделов сердца, гипертрофия передней стенки правого желудочка, дефект межпредсердной перегородки в области открытого овального окна 6мм., со сбросом слева направо. Насыщение крови кислородом – 66% Вопросы к задаче: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Тактика лечения? 3. Диспансерное наблюдение и прогноз. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|