Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК- 9, ПК-10 Мальчик, 10 лет. Поступает на контрольное обследование по поводу постоянно выявляемых изменений в анализах мочи в виде гематурии. Впервые обследован в 7-и летнем возрасте. Кроме гематурии выявлена тугоухость 1 степени. В последующие годы регулярно наблюдался у нефролога, Мальчик от 2-ых срочных родов. Семейный анамнез отягощен: дедушка по линии матери умер в возрасте 27 лет от хронической почечной недостаточности, страдал выраженной тугоухостью. У матери с 5- летнего возраста постоянно выявляется микрогематурия, анемия легкой степени. При поступлении состояние средней тяжести, самочувствие не страдает, но при опросе отмечает периодически возникающую слабость, быструю утомляемость. Физическое развитие по возрасту. Кожные покровы умеренно бледные, сыпей нет, тургор тканей снижен: ЧДД -20 в 1 мин, ЧСС- 80 в 1 мин., АД- 105/65 мм. рт. ст. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. За сутки выделяет 1600 мочи. Клинический анализ крови: Эр — 4,02х1012/л, Hb - 115 г/л; лейк. - 7,2х109 г/л, п/я - 4%, с/я - 66%, эоз. - 4%, лимф. - 23%, мон. - 3%, СОЭ 8 мм/час Общий анализ мочи: относительная плотность 1014, белок 0,66 г/л, эритроциты - измененные покрывают все поля зрения, лейкоциты –2-3 в поле зрения. Суточная моча на белок -0,5 г/л Биохимический анализ крови: общий белок 65 г/л, альбумины 32 г/л, холестерин 3,6 ммоль/л, мочевина 5,6 мМоль/л, креатинин 104 мкМоль/л, СРБ – 2,5 мМоль/л; калий 4,3 мэкв/л, натрий 140 мэкв/л. Анализ мочи по Зимницкому: выпито 1700,0 выделено 1400,0, колебания удельной плотности мочи от 1002 до 1015. УЗИ почек - почки обычных размеров, контуры ровные, расположение типичное. Дифференцировка слоев паренхимы не нарушена, эхогенность нормальная. Аудиограмма: двусторонняя сенсорная тугоухость 2 ст. Вопросы: Оцените клинические и лабораторные симптомы. Выделите ведущие проявления заболевания. Какие особенности анамнеза, на что они могут указывать? Ваш предположительный диагноз, краткое его обоснование? Как можно уточнить диагноз? С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь? В чем различие? Какой возможный прогноз заболевания у пациента? В чем суть диспансеризации больного? ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|