Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК- 9, ПК-10 Таня, 11 лет. Жалобы при поступлении на тошноту, рвоту, тупые боли в поясничной области, повышение температуры, вялость, резкое снижение аппетита, изменение цвета моча (красновато-коричневого цвета). Анамнез жизни: Ранний период протекал без особенностей. В числе перенесенных заболеваний- редкие ОРВИ. Страдает пищевой аллергией. Анамнез болезни: Заболела остро с повышения температуры тела до 38 , появления частого жидкого стула, вначале водянистого, затем по типу «болотной тины». К врачу не обращались, лечились дома самостоятельно тетрациклином по 2 т. 4 раза в день. К 5 дню лечения стул нормализовался, однако появились и нарастали вышеуказанные жалобы. Госпитализирована. Данные объективного осмотра. При поступлении в стационар состояние девочки тяжелое: вялая, аппетит резко снижен, тошнота, периодически рвота. Кожные покровы бледные, общая пастозность. Тоны сердца приглушенные. Пульс 96 в 1 мин, удовлетворительных качеств. АД = 105/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом «поколачивания» положительный с обеих сторон. Стул полуоформленный с небольшим количеством слизи. За сутки выделила 550 мл мочи красноватого цвета. Общий анализ крови: гемоглобин 107 г/л; эритроциты 3,8х1012/л; Тромбоциты – 270х10 9/л; лейкоциты – 15,7х10 9/л, п-4%, с- 50%, л – 41%, м-5%; СОЭ – 29 мм/час. Общий анализ мочи: Цвет – темно-коричневый, мутная, реакция щелочная, удельная плотность –1007; белок - 0,99 г/л, лейкоциты 12–13–17 в поле зрения, эритроциты большое количество в поле зрения. Уроцитолейкограмма – на 100 клеток 76% лимфоциты Б/ Х крови: общий белок - 68 г/л; креатинин - 149 мкМоль/л; мочевина - 12,8 мМоль/л; глюкоза крови –4,5 мМоль/л; Натрий – 140 мэкв/л ,калий – 4,7 мэкв/л , РН крови – 7,32; Анализ мочи по Зимницкому:выпито 1000,0 выделено 950,0, колебания удельной плотности мочи от 1002 до 1008. УЗИ почек – почки увеличены в размерах, паренхима гиперэхогенная, чашечно-лоханочная система спазмирована. Мочевой пузырь обычной формы и размеров, стенки его не утолщены, остаточной мочи нет. Вопросы: Оцените объективные симптомы, выделите клинические синдромы. Оцените результаты лабораторных и инструментальных методов исследований Оцените функциональное состояние почек Обоснуйте диагноз с использованием элементов дифференциальной диагностики и сформулируйте его в соответствии с действующей классификацией Определите тактику врача, основные направления лечения. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|