Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК- 9, ПК-10 Роман, 5 лет, обращается с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины и угрозой прерывания на 4-м месяце. Масса при рождении 3200 г, длина 52 см. Страдает пищевой аллергией (на цитрусовые). Часто болеет ОРВИ. У матери - дерматит, у бабушки со стороны матери - бронхиальная астма. После перенесенного гриппа и обострения дерматита появились отеки на лице. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез. Госпитализирован. При поступлении в стационар состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, левая - по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 95/45 мм рт. ст. ЧСС - 82 уд/мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень +4 см из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Выделил за сутки 300 мл мочи, моча пенится. Общий анализ крови: Нb - 140 г/л. Эр - 4,2xl012/л, Тромбоциты -416,0xl09/л, Лейкоциты - 7,8xl09/л, п/я - 3%, с - 40%, э - 7%, л - 50%, СОЭ - 47 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность - 1028, белок - 6,0г/л, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - 0-1 в п/з. Суточная моча: белок - 6,5 г/сут Биохимический анализ крови: общий белок - 42 г/л, альбумины -18 г/л, холестерин - 10,9 мМмоль/л, калий - 3,81 мэкв/л, натрий - 137,5 мэкв/л , мочевина - 5,1 мМоль/л, креатинин - 66 мкМмоль/л. Вопросы: Выделите ведущий клинический синдром. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику, назовите их основные различия? Поставьте диагноз, кратко обоснуйте его. Объясните, генез отечного синдрома при данном заболевании? Назначьте основные направления терапии, особенности лечения отеков. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|