Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 41
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Сережа С., 7 дней. Переведен из родильного дома в отделение патологии новорожденных на 5-е сутки жизни с подозрением на врожденный порок сердца в связи с выслушанным на 2-е сутки жизни систолическим шумом над областью сердца. Из анамнеза известно, что ребенок от 4-й беременности (1-я беременность закончилась родами, ребенку 7 лет, здоров; 2-я, 3-я беременности- самопроизвольный выкидыш). Мать ребенка страдает сахарным диабетом 1-го типа, наблюдается эндокринологом. Во время настоящей беременности поло-женную диету соблюдала нерегулярно, уровень гликемии достигал 12 ммоль/л. В связи с наличием крупного плода, что было выявлено при УЗИ, на 38-й неделе гестации произведено родоразрешение путем кесарева сечения. Масса тела при рождении: 4800 г, длина 58 см, оценка по Апгар 7/8 баллов. Закричал после отсасывания слизи и респираторной поддержки в виде дачи кислорода через носовые канюли. Двигательная активность и мышечный тонус снижены. На 2-е сутки жизни отмечен цианоз носогубного треугольника, стал выслушиваться систолический шум средней интенсивности вдоль левого края грудины, ЧД – 60 в минуту, ЧСС-144 в минуту. В легких хрипы не выслушиваются. Печень + 2см из- под края реберной дуги, селезенка не пальпируется, отеков нет. Пульсация периферических сосудов удовлетворительная. Результаты обследования: Клинический анализ крови: Hb-140 г/л, эр.- 4,5 х10 12/Л, лейк.- 7,3x10 9/ л, п/я-5%, с/я- 60%, лимф.-30%, мон.- 3%, эоз.- 2%, СОЭ- 5 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза- 2,1 ммоль/л, С- реактивный белок –отр. ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 140 в минуту. Нормальное положение ЭОС. Признаки увеличения ЛЖ. Депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях I, II, aVL, V5, V6. Д-ЭхоКГ: полость ЛЖ значительно уменьшена, отмечается значительное утолщение миокарда ЗСЛЖ и МЖП (толщина миокарда МЖП- 14 мм, толщина миокарда ЗСЛЖ – 12 мм). Градиент давления ЛЖ/аорта- 37 мм. рт. ст. Регургитация на митральном клапане («+»). ФВ ЛЖ- 70 %. Диастолическая функция миокарда ЛЖ нарушена. Данных за ВПС не найдено. Задание: Сформулируйте наиболее вероятный диагноз и обоснуйте его. Оцените результаты проведенного обследования и сопоставьте их с клинической картиной. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|