Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 100 Оцениваемые компетенции
| Вопросы:
Оцените объективные симптомы и данные дополнительного обследования Выскажите предположение об имеющейся патологии Проведите дифференциальный диагноз со сходной патологией Сформулируйте клинический диагноз /основной, осложнения, сопутствующий/ в соответствии с классификациями, Наметьте план лечения основного заболевания и сопутствующей патологии ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 100 Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК – 8, ПК - 10 Руслан Б. 6 лет. ЖАЛОБЫ при поступлении в стационар на слабость, влажный кашель с обильной мокротой желто-зеленого цвета. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Рожден в срок от 4 беременности, протекавшей с токсикозом, 4 родов. Масса при рождении 3000г. Закричал сразу, с рождения находится на искусственном вскармливании. В массе прибавлял плохо: не более 400 – 500г в месяц, к 1 году вес 8 кг, при росте 70 см. Психомоторное развитие несколько задерживалось. С первых месяцев жизни часто болел простудными ОРИ, бронхитами. Педиатром осматривался нерегулярно. Из-за частых заболеваний не привит. Аллергоанамнез спокоен, в семье все практически здоровы. Туберкулез, другие заболевания легких среди членов семьи родители отрицают. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Впервые тяжело заболел в 1,5 года, заболевание протекало тяжело: высоко лихорадил, кашлял, тяжело дышал, «хрипел». Лечился в ЦРБ по месту жительства, такие заболевания повторялись в 3года и 5 лет. В дальнейшем стал постоянно кашлять, отделять гнойную мокроту. В утренние часы стало отмечаться «хриплое дыхание», исчезающее после отделения мокроты. В возрасте 6 лет впервые осмотрен пульмонологом, взят на «Д» учет и стал регулярно наблюдаться и лечится в пульм. отд. ОДКБ. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. Рост – 110 см, масса – 17 кг. Кожные покровы бледно-смуглые, акроцианоз и цианоз носогубного треугольника. Кашляет, кашель влажный, выделяет по 200 – 300 мл гнойной мокроты в сутки. Носовое дыхание сохранено. Грудная клетка деформирована, правая ее половины уменьшена в объеме, отстает в акте дыхания, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии над легкими: слева легочный звук ослаблен, справа с коробочным оттенком, в базальных отделах с обеих сторон несколько укорочен. Аускультативно: с обеих сторон масса разнокалиберных влажных хрипов, слева – ослаблено, справа – дыхание жесткое. Границы сердца смещены вправо, тоны сердца умеренно приглушены, отмечается умеренный систолический шум в 5 точке. Живот мягкий, безболезненный, печень на 2 см ниже подреберья. Данные дополнительных методов исследования. Данные бронхоскопии: выявляется разлитой гнойный эндобронхит, деформация просвета бронхов левого легкого. Гнойная мокрота отделяется в большом количестве из долевых и сегментарных бронхов средней и нижней доли левого легкого, верхнедолевой бронх отсутствует(?). справа гнойная мокрота только в нижнедолевом бронхе. Данные бронхографии: Слева выявляется недоразвитие сегментарных бронхов, которые заканчиваются полостями в виде «гроздей винограда». Справа деформация бронхов язычкового сегмента небольшие цилиндрические расширения бронхов нижней доли. Фото 1. Фото 1. Данные спирограммы. Выражены нарушения функции внешнего дыхания смешанного характера: ЖЕЛ – 45%, ОФВ1- 52%. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|