Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 101 Оцениваемые компетенции
- Вопросы: 1.
- Госпитальная педиатрия»
| Вопросы:
Выделите основные синдромы. Проведите дифференциальную диагностику. Определите необходимые дополнительные обследования. Определите тактику дальнейшего ведения и лечения больного. Какой прогноз заболевания? ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 101 Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК – 8, ПК - 10 Константин Т., 2 года. Жалобы: беспокоит влажный непродуктивный кашель, одышка при беспокойстве, недомогание. Из анамнеза заболевания: со слов матери ребенок заболел остро. Повысилась температура тела до 38,00С, появились слизистые выделения из носа, покраснение зева. На 3-й день начался сухой кашель, равномерный в течение суток, но с усилением в утренние часы. Ребенок с 1,5 лет пошел в ясли и стал часто болеть респираторно-вирусными инфекциями. Дважды в течение полугодия ОРИ осложнялось подобным состоянием. Анамнез жизни: ребенок от I беременности, I срочных родов, протекавших без осложнений. Масса тела при рождении – 3300 г, длина 51 см, искусственное вскармливание с 3-х месяцев. До 1,5 лет – проявления экссудативно-катарального диатеза. Вакцинация по возрасту. Семейный анамнез: у матери ребенка пищевая и лекарственная аллергия. Отец практически здоров, закоренелый курильщик. Аллергологический анамнез: у ребенка пищевая аллергия на цитрусовые, мед, шоколад по типу крапивницы. Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, умеренно влажные. Периферические лимфатические узлы пальпируются в трех группах: подчелюстные 0,8 на 0,5 см, аксиллярные и паховые 0,5 на 0,3 см, единичные, эластичные, подвижные, безболезненные. В ротоглотке миндалины разрыхлены, гиперемия небных дужек, зернистость задней стенки глотки. Температура тела 37,20С. Дыхание через нос затруднено за счет слизисто-гнойных выделений. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – на фоне удлиненного выдоха – рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы по всем легочным полям. ЧД-34 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости: левая – по левой срединно-ключичной линии, правая – у правого края грудины, верхняя - 2 межреберье. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 115 ударов в минуту. Живот мягкий, пальпации доступен во всех отделах. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги, поверхность гладкая, безболезненная, край заострен. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Мочеиспускание свободное, безболезненное. В общем анализе крови: Эр-4,7х109/л, Нв-120 г/л, ЦП-0,95, Л-4,9х109/л, п-2%, с-48%, лимф-38%, мон-9%, э-3%. СОЭ-9 мм/ч. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни легких структурны. Определяется усиление легочного рисунка в области корней легких за счет сосудистого компонента и перибронхиального уплотнения. Синусы легких свободны, органы средостения не деформированы. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Вопросы: 1. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз. 2. Что должно входить в обследование детей при повторных эпизодах заболевании и подозрении на бронхиальную астму и другую хроническую патологию легких? 3. С какими заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику? 4. Назначьте лечение. Показана ли антибактериальная терапия? Какой лекарственный препарат, используемый для лечения данного заболевания, приобрел статус «золотого стандарта» в ряду β-агонистов? 5. Какая медикаментозная профилактика рецидивов заболевания? ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|