Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 88
| Вопросы
1. Оцените объективные данные 2. Сформулируйте клинический диагноз 3. Наметьте план лечения 4. Какой прогноз заболевания? ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 88Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК – 8, ПК-10. Елизавета Р., 8 лет Жалобы при поступлении на приступы удушья, кашель. Анамнез жизни. Девочка рождена от первой беременности, протекавшей с токсикозом 2 половины. Роды в срок, масса при рождении 3500г. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании, в массе прибавляла хорошо, к концу первого года жизни весила 12,5 кг. Росла и развивалась нормально. После употребления клубники, малины отмечалась гиперемия кожи щек, ягодиц. Из перенесенных заболеваний: ветряную оспу, эпидемический паротит, с 1,5 лет – часто ОРВИ, которые на втором году жизни стали сопровождаться синдромом бронхиальной обструкции. У бабушки линии отца – крапивница, у отца поллиноз. Анамнез заболевания. В 3,5 года у девочки впервые среди полного здоровья развился приступ затрудненного дыхания: появился сухой навязчивый кашель, дистанционные хрипы, чувство недостатка воздуха. Возникновение приступа родители связали с посещением дачи, где ребенок играл в траве, цветах (одуванчика и др.). Приступ был купирован приемом эуфиллина и инъекцией супрастина в/м. В дальнейшем приступы стали повторяться 4-5 раз в год, возникали они среди полного здоровья, ночью, купировались беротеком или сальбутамолом. В течение последнего года состояние ухудшилось: участились приступы удушья, просыпается почти каждую ночь от кашля, особенно плохо себя чувствует при изменении метеообстановки. Последнее ухудшение состояния отмечено около недели тому назад. Приступы удушья были подобны, описанным ранее. Ингаляциями сальбутамола не купировались, пришлось вызывать «Скорую помощь». После осмотра врача проведена в/м инъекция преднизолона и больную госпитализировали в пульмонологическое отделение. При поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, суховатые. Кашель сухой, малопродуктивный. Легкий цианоз носогубного треугольника, ЧДД – 24 в мин., перкуторно над легкими – коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно – дыхание жесткое, местами ослабленное, сухие свистящие и музыкальные хрипы по всем полям. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия, дыхательная аритмия. Пульс – 92 в мин. Язык «географический», влажный. Зев спокоен. Живот слегка вздут, чувствительный в области правого подреберья. Физиологические отправления в норме. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ крови: Эр.-4,2х10 12/л, Гемоглобин – 16г/л, ЦП – 0,9, Лейкоциты - 4,5х10 9/л, Эоз.-18%, П – 2%, Сег.- 53%, Лимф.- 22%, М – 5%, СОЭ -8 мм/час Анализ мочи: Цвет соломенный, прозрачность полная. Относительная плотность – 1018, Белок – отсутствует. Лейкоциты – 1 – 2 – 1 в поле / зрения. Копрограмма: Кал оформлен, цвет коричневый. При микроскопии: детрит, обильная флора, обнаружены цисты лямблий. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: фото 1. Спирограмма: Нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, с нарушением проходимости проксимальных бронхов. ОФВ1 – 58 %. УЗИ органов брюшной полости: Желчный пузырь умеренно увеличен в объеме, стенки его уплотнены, содержимое гомогенное. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|