Нефрология

Дифференцирование гломерулярной и негломерулярной гематурии проводится на основании характерных для определенного заболевания симптомов и результатов обследования. В неясных случаях необходимо исследовать форму эритроцитов в мочевом осадке (глава 2). При туберкулезе мочевой системы гематурия, как правило, сочетается с лейкоцитурией (небактериальной) и незначительной протеинурией. В динамике главную роль играют повторный поиск микобактерий в посевах мочи, результаты инструментальных исследований, наличие первичного очага инфекции. В практике детского нефролога встречается гематурия, связанная с наследственной патологией базальной мембраны клубочка (коллагена IV). Диагноз наследственного нефрита, семейной доброкачественной гематурии ставится при электронно-микроскопическом исследовании базальной мембраны клубочка в биоптате почек, также генетическими исследованиями.

• 
  Анамнез: семейный анамнез с обследованием членов семьи, лекарственная терапия, предшествующие и сопутствующие заболевания
  
• 
  Физикальный осмотр: пальпация живота, инфекции дыхательных и половых путей, измерение АД
  
• 
  Анализы мочи: неоднократная количественная и качественная оценка осадка мочи, экскреция кальция
  
• 
  Анализы крови: СОЭ, Na⁺, K⁺, Cl^-, Ca²⁺, PO³^-, гемограмма + тромбоциты, мочевина, креатинин, белок, АСТ, С3 комплемент, возможно заморозка сыворотки для последующих исследований
  
• 
  УЗИ почек и мочевых путей
  

• 
  Анализы крови: мочевая кислота, иммуноглобулины, антинуклеарный фактор и т.д.
  
• 
  Иммунология: иммуноглобулины, антитела к двухспиральной ДНК, С3-нефритический фактор др.
  
• 
  Анализ мочи на мочевую, щавелевую кислоты, цистин
  
• 
  Консультация ЛОР-врача и окулиста для исключения глухоты и других нарушений
  

• 
  Цистоскопия при макрогематурии и подозрении на односторонний процесс, опухоль, инородное тело
  
• 
  Оценка СКФ
  
• 
  Биопсия почки при подозрении на гломерулярное заболевание