Неотложная помощь при различных видах шока
Шкала глубины коматозного состояния по Глазго
жүктеу/скачать 307,01 Kb.
|
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока
- Бұл бет үшін навигация:
- Величина кровопотери по локализации травмы
- Зависимость степени шока от кровопотери
- Особенности диагностики ожогового шока
- Диагностика тяжести ожогового шока
Шкала глубины коматозного состояния по Глазго
Табл.9
«Индекс шока» представляет собой соотношение частоты пульса к величине систолического артериального давления (сАД). В норме этот показатель равен 0,5. Повышение данного показателя до 1,0 соответствует потере 1 литра крови (20% ОЦК), до 1,5 – 1,5 л (30% ОЦК), до 2,0 – 2,0 л (40% ОЦК). Табл.10 Зависимость степени шока от кровопотери
Особенности диагностики ожогового шока Ожоговый шок развивается при ожоге II-IIIА степени любой этиологии на площади равной и больше 15% от поверхности тела (у детей – 10%), при глубоком ожоге кожи и подлежащих тканей любой этиологии на площади равной и больше 10% от поверхности тела (у детей – 5%), а также при термоингаляционной травме (ТИТ) любой этиологии независимо от наличия или отсутствия повреждения кожных покровов. Локализация ожога в области кистей, стоп, лица, промежности, электротравма и детский возраст до 1 года могут привести к ОШ и на меньшей площади поражения. В специализированное (ожоговое) отделение больные с ОШ направляются в 1-й час после получения травмы при условии их транспортировки длительностью не больше 1 часа на фоне инфузионной терапии. Кроме того, о тяжести ожогового шока можно судить по индексу Франка, который вычисляется следующим образом, 1% поверхностного ожога (I, II, III А степени) эквивалентна – 1 ЕД, глубокого ожога (III Б, IV степени) – 3 ЕД. При ожоге верхних дыхательных путей к полученному индексу Франка следует прибавить еще 15-40 ЕД. Табл.11 Диагностика тяжести ожогового шока
Продолжительность ОШ варьирует от 8-12 часов до 3-х суток в зависимости от тяжести травмы, преморбидного фона, продолжительности догоспитального этапа, проводимой терапии. Определение площади ожогаОпределению площади ожоговой поверхности отводится решающая роль при диагностике ожогового шока и выявлении показаний к госпитализации. Ошибка в оценке степени ожога не является такой фатальной в судьбе больного, как некорректный расчёт площади поражения. Способы измерения площади ожога у взрослых применяется правило девяток, когда анатомические области тела кратны 9% и в сумме составляют 99%, а 1% отводится либо на половые органы, либо на шею. У детей площадь анатомических областей по отношению к общей площади поверхности тела изменяется с возрастом. Кроме того, как у взрослых, так и у детей независимо от возраста широко используется «правило ладони», когда поверхность ладони обожжённого принимается за 1% от общей площади тела. Данный способ применяется при локальных, «разбросанных», мозаичных поражениях или в дополнение к правилу девяток. Термоингаляционная травма значительно увеличивает тяжесть и прогноз ожоговой болезни. Ингаляционные поражения органов дыхания подразделяется на: Термические; Химические или токсикохимические; Комбинированные. Табл.12 жүктеу/скачать 307,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||