Общая анестезиология

Общая анестезиология
138
СА или ЭА, более предпочтительное направление для проведения и раз-
мещения катетера для продленной анестезии (аналгезии).
Пациента укладывают на спину без подушки. Руку, подлежащую блокаде, 
кладут ладонью на живот. Голову слегка поворачивают в противоположную 
сторону. Небольшое приподнимание от стола повернутой головы облегча-
ет идентификацию заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 
Точка вкола иглы находится на уровне верхней щитовидной вырезки по за-
днему краю мышцы. Следует обращаться осторожно с наружной яремной 
веной, которая находится в этом регионе с относительно высокой частотой. 
Направление введения каудальное, но с умеренной дорсальной ориентаци-
ей, относительно оси тела. После появления иррадиации в руку дистальнее 
плечевого сустава (лучше в пальцы) присоединяют шприц с МА и вводят 
15–40 мл МА, фиксируя иглу в этом положении, периодически выполняя 
аспирационную пробу для исключения внутрисосудистого введения.
При использовании 
нейростимуляции
аппарат изначально настраивают на 
силу тока 0,8 мА (0,1 мс, 2 Гц). Иглу медленно продвигают, пока не будет по-
лучена стимуляция плечевого сплетения. Добиваются мышечной стимуляции 
мышц плеча, предплечья, кисти. Это обычно происходит на глубине 1–3 см. 
Сила тока снижается до 0,2–0,4 мА. Вводят 15–40 мл МА, периодически вы-
полняя аспирационную пробу для исключения внутрисосудистого введения.
Схема ориентиров 

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: