Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Как компонент атаралгезии
- Поддержание анестезии
| внутривенной седации
с сохранением сознания мидазолам вводят внутривенно медленно, со скоростью приблизительно 1 мг за 30 секунд. Эффект наступает примерно через 2 мин. Для взрослых начальная доза составляет 2,5 мг за 5–10 мин до начала процедуры. При необходимости вводят последующие дозы по 1 мг. Обычно бывает достаточно дозы, сум- марно не превышающей 5 мг. Больным старше 60 лет, ослабленным или хронически больным, начальную дозу снижают до 1–1,5 мг и вводят ее за 5–10 минут до начала процедуры. При необходимости используют после- дующие дозы по 0,5–1 мг. 211 Глава 4. Неингаляционная (внутривенная) анестезия Достаточный уровень при индукции анестезии достигают постепенным подбором дозы. Индукционную дозу мидазолама вводят внутривенно мед- ленно, дробно. Каждую повторную дозу, не превышающую 5 мг, следует вводить в течение 20–30 секунд, делая интервалы по 2 мин между введения- ми. Для взрослых расчетная доза составляет: получившим премедикацию — 0,15–0,2 мг/кг, суммарная доза — не более 15 мг; не получившим премедика- цию — 0,3–0,35 мг/кг массы тела, суммарная доза обычно — не более 20 мг. Ослабленным и больным с высоким риском осложнений, а также стар- ше 60 лет индукционную дозу снижают на 20%. Рациональным сочетанием двух или более анестетиков достигают уменьшения количества вводимого каждого из препаратов. Как компонент атаралгезии мидазолам вводят в зависимости от эффекта премедикации, состояния больного в дозе 0,05–0,15 мг/кг вместе с фента- нилом (5–7 мкг/кг) и (или) кетамином (1–1,5 мг/кг). Поддержание анестезии достигают либо путем дальнейшего дробно- го введения, либо путем непрерывной внутривенной инфузии (обычно в сочетании с анальгетиками). Доза для поддержания анестезии составляет 0,03–0,1 мг/кг/ч (мидазолам применяется в сочетании с наркотическими анальгетиками) и 0,03–0,3 мг/кг/ч (препарат применяют в комбинации с кетамином). Поддержание аналгезии осуществляют фентанилом (по 0,1–0,2 мг перед травматичными этапами вмешательства, а также при по- явлении признаков недостаточного обезболивания) и (или) кетамином, который обычно добавляют по 50 мг каждые 30 мин. Последнее введение кетамина и фентанила должно быть за 40–50 мин до окончания операции. Детям, получающим с целью анестезии (атаралгезии) кетамин, рекоменду- ют вводить в дозе от 0,15 до 0,2 мг/кг внутримышечно. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|