Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача №24
Мальчик 5 месяцев. Анамнез заболевания. Поступил с жалобами на приступы беспокойства в течение 12 часов. Масса тела при рождении - 4 кг, в настоящий момент - 10 кг. Светлый безболевой промежуток длится 25 минут. В момент приступа "сучит" ножками, принимает вынужденное положение. Рвота появилась в момент второго приступа. Стул был обычный 12 часов назад. Осмотр. Температура 36,9°, пульс 110 в минуту, ритмичный. В легких дыхание везикулярное, сердечные тоны чистые. Анализ крови: Нв - 120 г/л, L - 10,0х109/л, э-1, п-2, с-45, л-40, м-12, Er - 4,5х1012/л. Анализ мочи: удельный вес 1020, при микроскопии единичные лейкоциты и плоский эпителий. Вопросы:
Ваш диагноз? Что Вы ожидаете выявить при исследовании живота? Какие дополнительные исследования необходимо сделать? Показания к консервативному лечению. Показания к оперативному лечению. Какие операции можно проводить при этом заболевании? Приведите классификацию данной патологии. В каком возрасте чаще всего встречается это заболевание? Какие причины могут способствовать возникновению заболевания? Кишечная инвагинация. Живот мягкий, пальпируется цилиндрическое тестоватое образование в правом подреберье. Оно малоподвижно и болезненно. Ректальное исследование, УЗИ, ирригография с воздухом Давность до 24 часов, отсутствие перитонита - консервативное лечение. Отсутствие эффекта от консервативного лечения при давности менее 24 часа, давность более 24 часов, явления перитонита. Лапаротомическую или лапароскопическую дезинвагинацию. Дезинвагинацию и резекцию кишки при ее некрозе во время операции По локализации: тонкокишечная, илеоцекальная и толстокишечная. По клиническому течению: острая, подострая, хроническая. По фазам заболевания: начавшаяся (фаза "илеусного" крика), фаза "мнимого" благополучия (некроза) и перитонеальная фаза. От 3 до 9 месяцев (прикорм, докорм, искусственное питание). Недоброкачественные продукты, избыток массы питания, необычные для этого возраста продукты, мезадениты, дивертикулы, полипы и другие новообразования кишечника. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|