Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1

Мальчик 4 месяцев жизни.

Вопросы:

1. 
   Ваши диагноз и тактика?
   
2. 
   Каковы показания к консервативному лечению и в чем оно заключается? В каких случаях ребенку показано хирургическое лечение?
   
3. 
   С какого возраста проводятся плановые операции при паховых грыжах и водянках у детей?
   
4. 
   Каковы признаки ущемления грыжи и какие виды ущемления Вы знаете? Как отдифференцировать ущемленную паховую грыжу от пахового лимфаденита, от острой водянки яичка и семенного канатика?
   
5. 
   Опишите особенности техники операции при ущемленной грыже?
   

1. 
   Ущемленная паховая грыжа. Провести консервативное лечение.
   

2. 
   При наличии тяжелых заболеваний у детей до 1 года и ущемлении грыжи давностью до 12 часов - проводится консервативное лечение: антиспастики, анальгетики, положение с приподнятым ножным концом, теплая ванна. При отсутствии эффекта - операция. Показания к операции выставляются при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, а при их наличии - при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
   

3. 
   С 6 месяцев при паховых грыжах и с 1 года при водянках.
   

4. 
   Резкая боль, появление болезненного невправимого образования в местах, характерных для локализации грыж. Виды ущемления: обычное, ретроградное, пристеночное (грыжа Рихтера).
   

5. 
   При ущемленной грыже нельзя рассекать ущемляющее кольцо апоневроза до вскрытия грыжевого мешка и осмотра его содержимого, так как иначе некротически измененная петля может ускользнуть в брюшную полость.