Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача №17
Мальчик, возраст - 19 суток жизни. Анамнез. Мама - маляр, работает по окраске наружных стен зданий. Беременность и роды протекали нормально. С 3-го дня после рождения отмечена желтуха, постепенно усиливающаяся. Общее состояние не страдает, прибавляет в массе, хорошо высасывает суточную норму грудного молока. Осмотр. Кожа и видимые слизистые желтой окраски, кожа слегка землистая. Живот не увеличен, усиленного рисунка вен на передней брюшной стенке нет. Печень плотновата, выступает на 4 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется, асцита нет. Моча темного цвета, стул глинистый, обесцвечен. Группа крови и резус-фактор матери и ребенка совпадают. Вопросы:
Какие причины желтухи можно предполагать у ребенка? Какие изменения в биохимических анализах крови подтвердят диагноз? Какие изменения в биохимических анализах мочи подтвердят диагноз? Какие пороки развития желчных ходов и желчного пузыря Вы знаете? Приведите классификацию атрезии желчевыводящей системы. Какие причины могут вызвать желтуху у новорожденных? Врожденный гепатит (ВГ), атрезия желчных ходов (АЖХ). Высокие цифры прямой фракции билирубина, повышение трансаминаз, диспротеинемия. При АЖХ в моче нет стеркобилина, уробилина, есть билирубин. При ВГ в моче могут быть все желчные пигменты. А. атрезия желчных ходов: Атрезия внутрипеченочных желчных ходов. Атрезия наружных желчных ходов. правого и левого печеночных протоков общего печеночного протока общего желчного протока (холедоха) изолированная атрезия пузырного протока, желчного пузыря. Б. Кистозное расширение общего желчного (печеночного) протока. В. Аномалия желчного пузыря (внутрипеченочное расположение, на брыжейке, удвоение, расположение в левой кавальной доле). Аномалия формы ("S"-образная деформация, перегородки, сужение). Г. Аномальное впадение общего желчного протока. Врожденный гепатит, атрезия желчных ходов, гемолитическая желтуха (несовместимость по Rh-фактору, АВО, аллергические признаки). жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|